周维善 李钟胜

　　6年间，一家濒临倒闭的医院“起死回生”，迈上高质量发展“快车道”——

　　科室从1个发展到5个，业务收入由600万元增长到4000万元，职工待遇水平大幅度攀升。 

　　江永县中医医院发生令人叹为观止的大逆转，缘于县里实施的紧密型医共体建设。

　　窥一斑而知全豹。江永县卫生健康局党组书记、局长王建勋介绍，紧密型医共体建设，做优了医疗资源配置，种种利好深得人心：群众就诊时间平均缩短1小时以上，平均住院日缩短到6.3天以内……

　　先行先试蹚新路

　　康复科、中医内科、皮肤科、肝肠科、老龄科……走进江永县中医医院，5个科室运行顺畅，医护人员忙而有序。

　　“2013年，医院发展最艰难的时候，我一个月才领到两三百元，有时还连续拖欠好几个月，基本生活都难以保障。”医院退休职工武麦清，见证了医院发展的一波三折。

　　医院无前途，医生无盼头，眼看20世纪80年代曾经辉煌一时的医院成为“落日黄花”。

　　医院副院长兼中医内科主任何少平介绍，幸好正在医院举步维艰时，2016年，县里创新推行紧密型医共体建设，让医院迎来“破茧重生”机遇。

　　当时，江永县在全面深化医疗机构改革进程中，永“蹚”新路，在永州市率先“试水”医共体建设，将县人民医院与县中医医院联合组建成医共体。

　　通过6年运行，两家医院统一了医疗信息系统、覆盖了远程医疗报告系统，实现医院管理集团化、学科建设一体化、资源利用合理化、技术水平特色化。

　　武麦清说：“现在我每月能按时领到退休金4000多元，职工该有的各种待遇也一项不少。”不只是武麦清，从医院整体发展、科室发展到医护人员个人发展，都发生了翻天覆地的变化，促进医护人员精气神大提升，业务技术水平大提升，病人就医体验大提升。

　　如今，占地90余亩、拥有500余张床位的医院整体搬迁工程也正在加紧建设中，主体工程已封顶，预计2年内即可正式搬迁。

　　扩大成果写新篇

　　积累了丰富的成功经验，江永县推进紧密型医共体建设信心更足。

　　今年6月，该县进一步扩大紧密型医共体成果，组建了以县人民医院为牵头医院，县中医医院、县妇幼保健院及11所乡镇卫生院为成员的紧密型县域医共体，将优质的县级医疗资源下沉到乡镇。

　　县里将桃川中心卫生院列为县域医疗副中心，使危急重症病人急救时间缩短15分钟；潇浦镇卫生院列为社区医院，开设高血压与糖尿病“两病”专科，为慢性病规范治疗再加一道“保险”。

　　在此基础上，这两家最大的乡镇中心卫生院通过“大手拉小手”，带动52家村卫生室，形成县、乡、村三级紧密型县域医共体。

　　医共体采取“领导班子统一、技术骨干统一、管理考核办法统一”的“三统一”模式理顺管理机制，“医院牌子法人不变、财务记账不变、人员编制不变”的“三不变”模式解决发展矛盾，“技术设备资源共享、医院财务资金共享、技术人才共享”的“三共享”模式补齐资源短板，实现三级联动，抱团发展。

　　医共体还实行在乡镇卫生院住院上转到总院，病人起付线累计计算，从县人民医院下转病人到乡镇卫生院，起付线不再重复收取。而且病人上转与下转都作为医共体医院内部转科，病人在医共体内医院住院只需办理一次出入院手续，让病人上转更快捷，下转也接得住。

　　举措给力，成绩夺目。推进紧密型医共体建设以来，江永县门诊患者全程候诊平均时间缩短超过30分钟，医共体内缩短超过1小时，平均住院日缩短到6.3天；县级医院下转基层卫生院患者增长15%以上，乡镇医院就诊率今年达73.9%；全县医疗总费用下降5.6%，3年节约医保资金1.7亿元；群众满意度由2018年的82%提高到2021年的98.5%。