乡村医生承担着农村地区大部分医疗照护和公共卫生服务责任，决定着农村公共医疗的服务水平和质量。一些农村地区特别是偏远地区，乡村医生队伍存在着优质人才缺乏、人才结构老化、服务水平能力不足等问题。加强乡村医生队伍建设，不但需要在提升福利待遇、完善职业规划等方面下功夫，也需要在健全培训机制，提升业务能力等方面补足短板。

　　针对乡村医生队伍的人才困境，从2019年起，江永县积极推行“一录两奖三补一淘汰”措施，让乡村医生生活有保障，养老有依靠，规划有出路，在乡村医生稳定的问题上找到了行之有效的办法。

　　“一录”有效拓宽乡村医师职业规划与发展。为让优秀本土医生留下来服务本地居民，既满足群众需求，又解决卫技人员不足困境。2019年以来，每年在事业编制招考中拿出2个岗位面向县内持证的村医进行招考，目前已有6名乡村医生取得事业编制。

　　“两奖”有力激发乡村医生工作潜力。每年评比10个优秀村卫生室、评选10名好村医，由县委县政府分别进行表彰奖励。目前全县村卫生室标准化建设率100%，卫生室服务能力得到进一步提升。通过树立典型，表彰先进，全县乡村医生工作热情与积极性达到空前高涨，群众对农村卫生医疗的满意率达到98%，基本实现“小病在村里，大病到医院”就医格局，基本解决群众“就医难”难题。

　　“三补”着力解决乡村医生在职与退休生活保障。全县96个行政村卫生室聘用的乡村医生纳入所属乡镇卫生院统一管理，工资发放由卫生院月考核、月兑现，卫健局负责季评比、年度考核决定下一年去留;统筹安排乡村医生参加企业职工基本养老保险或城镇居民养老保险，资金分级兜底，按比例由财政和个人负担;除原有的家庭医生签约服务补贴外，县医保局每年拿出400万元设立家庭医生签约服务补助资金补助基层卫生工作人员。

　　“一淘汰”有效提升乡村医生执业规范。对村卫生室工作实行一年一考核一聘用。对评定为不合格的村卫生室实行末位淘汰制，淘汰出来的岗位实行“四个一”的方式进行竞聘选拔，保证优秀卫技人员充实到乡村医生队伍。

　　通过推行“一录两奖三补一淘汰”乡村医生激励机制，给全县乡村医生队伍注入强心剂。近年来，全县有15名医学大专毕业生加入乡村医生队伍，28名通过国家执业(助理)医师考核，全县乡村医生大专以上学历62人，52人取得助理医师以上资质。该经验撰写的新闻稿在多家主流媒体推广。

　　（周维善 李钟胜）