刘继海 吴雅敏 周 凯

　　【核心提示】

　　医联体建设是推动优质医疗资源扩容下沉和实现区域均衡布局的关键策略，也是推动医院高质量发展的有力杠杆。

　　作为守护群众健康的“前沿阵地”，县域中医医院如何在医联体建设的浪潮中实现高质量发展，更好地践行使命担当？祁东县中医医院先行先试，进行了富有成效的探索，提供了可借鉴的样本。

　　2022年5月，祁东县中医医院与南华大学附属第二医院（以下简称“南华附二”）结成中西医结合特色型医联体。两院在医疗管理、医疗技术、学科建设、人才培养等方面，展开了全方位、多层次、常态化的交流与合作。

　　“县中医医院与南华附二结成医联体，是祁东医疗卫生事业的一件大事、喜事。”祁东县委书记雷华表示，祁东县中医医院要认真学习南华附二的先进医疗技术、优质医疗服务和良好医疗作风，做好中西医结合文章，加快创建三甲中医医院的步伐，在医疗水平上取得新进展、新突破，在医院建设上取得新发展、新成效，进一步提升全县人民就医获得感、幸福感和安全感，开创互利多赢的新局面。

　　改革“一子落”，发展“满盘活”。两年来，祁东县中医医院牢记殷殷嘱托，依托医联体建设,新建了5个科室，开展了120余项新技术新项目，有4个科室获评省中医重点专科、1个科室获评市中医重点专科，自制了9种广受欢迎的中医药制剂；门诊量增加至11.1503万次，手术量增加至1194台次;衡量医院医疗服务技术难度的CMI值提升至0.95、衡量医院服务质量效率的DRG增加至200余组，两项指标均名列全市同类医院前茅，实现了群众得实惠、医院获发展、医护人员受鼓舞的多赢局面，被誉为中西医结合医联体建设的典范，交出了一份守护人民健康的优异答卷……一座医疗新高地巍然屹立于祁山白水之上。

　　当前，我省的医联体普遍由同类医院联合组建。作为中西医结合特色型医联体的先行者，祁东县中医医院与南华附二的医联体建设模式是一次全新的探索，也是一场挑战，是如何在短短两年多的时间里实现叫好又叫座，达到“1+1＞2”的效果？

　　管理重塑——

　　铸就高效管理新范式

　　“我妻子成为‘植物人’昏迷了2年了，没想到现在竟能苏醒过来，感谢你们的妙手回春，是你们创造了这个奇迹！”在祁东县中医医院针灸康复科，看着昏迷已久的妻子逐渐恢复意识，陈先生直言不可思议。

　　奇迹不止于此。该科还有这样瞩目的“名场面”：蜡疗、整脊、盐浴、小针刀、三伏贴、小儿推拿、言语康复……每天不到上午9时，便挤满了众多慕名而来的患者，医护人员忙得脚不沾地，在各个治疗室之间穿梭。

　　正在接受颈椎病治疗的李阿姨透露，这里每天都门庭若市，每次来都需要提前预约，即便是夜间门诊也不例外。“他们在治疗中风偏瘫、颈椎病，脑动脉硬化引起的头晕、面瘫，车祸、外伤后的关节康复方面真是一绝，治一个好一个，是大家心中妥妥的‘金字招牌’。”她由衷感叹。

　　“这要归功于医联体建设。”针灸康复科主任田宏州深有感触地说，两年来，该科借鉴了南华附二医院多科室合作模式，与骨科、妇科等多个科室实现了联合诊疗，科室床位数增至200张，设有住院病区和针灸、推拿、物理、康复运动、语言五类10个治疗室，成为了衡阳地区规模最大的中医康复中心，获批为省级中医重点专科。

　　“新时代县域中医医院的发展，不仅要学科完备、治疗全面，更需打好中医‘特色牌’。”在谈及医院定位时，祁东县中医医院党委书记张玉阳如是精辟地总结。

　　张玉阳的话颇有“历史背景”。2022年，他接掌祁东县中医医院时，医院面临着与许多县域中医医院的“共性问题”：仅有大内科、大外科，难以满足患者需求，分科不明确导致治疗争议和管理困难，改革迫在眉睫。

　　“中医医院必须坚守中医本色，强化中医特色，这是发展的基石，而借助西医的发展力量打好基础，推动中医的进一步强化，这是突破发展瓶颈的关键。”张玉阳坚信。

　　为此，与南华附二的中西医结合医联体建设应运而生，成为破局之举。

　　医联体建设不仅要“联体”更要“联心”。中西医医联体如何实现有效的“联合”？重塑管理体系是关键，因为优质的医疗服务离不开高效的管理。

　　南华附二应祁东县中医医院之需，“对号入座”选派了技术精湛、管理经验丰富的党委委员、医务部长、大外科主任王晓旭担任该院业务副院长，对医院技术提升和重大改革起到关键推动作用；派出了神经内科、内分泌科、呼吸内科、重症医学科、泌尿外科、骨科等20余名关键科室和常见病种的常驻专家做强特色，并派出近80名“随喊随到”的“临时专家”，帮助该院“排忧解难”，将“输血”和“造血”相融合，形成系统性、科学性的帮扶机制。

　　“在南华附二的精心帮扶下，我们快速推进了专科细化与亚专科建设，新增了心血管内科、重症医学科、血透中心、介入治疗中心、肿瘤内科5个科室，并将住院病区扩展至10个，实现了专病专治，急危重症患者救治能力显著提升。”副院长屈四清介绍。

　　在此基础上，祁东县中医医院还引进了南华附二的先进管理制度，涵盖医疗质量与安全、人事管理、“6S”管理模式等方面，有效提升了医疗服务质量和内部运营效率，更好地适应了现代医疗服务的需求。

　　张玉阳举例，过去医院处理医疗纠纷的方法简单粗暴，一出事就追究医护人员责任。如今借鉴南华附二方案，处理更加科学和精准，确保了医护人员能安心诊疗，更勇于挑战高难度技术。

　　东风唤得春潮涌。

　　随着医联体建设的推进，祁东县中医医院实现了从传统管理方式向现代化治理模式的转变，衡量医院服务质量效率的DRG从150组增加至200余组，（名列全市同类医院前茅），院容院貌干净整洁、就医环境井然有序，社会口碑和品牌影响力大幅增强。

　　技术革新——

　　开启医疗技术新纪元

　　“真没想到，这样的大手术还能在家门口做啊！”7月29日，83岁的陈爷爷在祁东县中医医院肿瘤科接受了县内首例CT引导下肺结节射频消融术，术后他感慨“太幸运了”。

　　全县首例何止这一例？8月1日，肿瘤科又开展了全县首例经B超引导下肝转移性恶性肿瘤射频消融术；5月14日，关节创伤骨科也成功开展了全县首例胫骨远端骨折闭合复位胫骨逆向髓内钉内固定手术。

　　事实上，这只是祁东县中医医院近年来技术革新的一个缩影。

　　屈四清介绍，自医联体启动以来，该院每月都有新技术新项目推出，目前已开展了121项。“以前未能开展的手术，现已能熟练应用并疗效良好。例如以前无法开展的脑梗塞溶栓术，已成功实施100余例，在全省同类医院中名列前茅。”

　　对于中医医院而言，外科手术本是“软肋”，祁东县中医医院是如何依托医联体将其转变为“铠甲”的？

　　“‘会中能西’几乎成为所有科室的标配。”关节创伤骨科主任陈哲说，在医联体建设的推动下，每个科室都积极地将中医药与现代医疗技术相结合，这显著提升了临床疗效，达到了1+1＞2的效果。

　　“祁东中医医院领导班子非常注重医疗技术的精进，执行力也相当高效。在帮扶期间，为我们提供了很好的保障，对我们提出的建议积极响应，能够立即解决的立即处理，对于需要时间解决的会以最快的速度解决。这无疑加快了医院医疗技术和学科建设的发展。”王晓旭评价道。

　　为了确保医疗技术的持续精进，祁东县中医医院要求所有中层干部和医护人员前往南华附二进行进修培训。目前，已有三分之一的中层干部和60余名医务人员完成了进修培训。还添置了1.5T核磁共振、肌电图、支纤镜、骨密度仪、彩超、关节镜、椎间孔镜、喉镜、肺功能仪、胰岛素泵等先进设备，为临床诊断提供了有效支撑。

　　坚持传承与创新。根据经典名方，自制了参杞精口服液、妇炎止带丸、健脾和胃丸、筋骨康颗粒、三金通淋丸、通络治瘫丸、消肿祛瘀胶囊、养木解毒丸、益肾宁脑胶囊等9种广受欢迎的制剂；让阔别市场十年的传统中药方剂清凉消淤散、止痛擦剂得以重新面市；推动名扬四海的“百岁门”正骨疗法申报衡阳市非物质文化遗产，并着手建设相关工作室，使其续写新传奇。

　　技术的不断革新是医院高质量发展的根基，也是实现“最大程度令患者受益”目标的最佳路径。

　　依托医联体平台,祁东县中医医院的医疗技术得到全面加强，中医特色得到质的飞跃，打造了骨伤科、康复科、消化内科和呼吸科四个省级中医重点专科、神经内科一个市级中医重点专科，医院入选县级医院专科能力建设项目单位。这不仅标志着该院在医疗技术领域新纪元的开启，还极大地方便了群众就医，降低了医疗费用，并吸引了更多的群众留在基层，让“少花钱，看好病”这个患者最朴素的愿望，一步步变为现实。

　　服务升级——

　　营造患者满意新境界

　　“这么重的伤情，以往只能到市里的大医院去治疗，多亏家门口就有‘三甲’医院的专家，不用跑到市里就能完成手术，不仅节省了费用，还方便照顾。”一周前，74岁的刘奶奶遭遇车祸，造成右腿粉碎性骨折，胸部有三根肋骨骨折。当天正好是王晓旭的专家门诊日，在他的主刀下，刘奶奶在祁东县中医医院顺利完成了手术，术后恢复良好。

　　大医精诚，大爱无疆。据统计，两年来，祁东县中医医院联合南华附二专家共开展“专家门诊日”100余次，累计接诊病患7000余人次。老百姓的口口相传让该院声名远扬，已不是本地群众的“专属福利”，常宁、祁阳、新邵、邵阳、邵东等地的患者也纷纷慕名前来就医。

　　同时，两所医院建立了规范的转诊制度和流程，让急危重病人得到及时的治疗；对于转回的病人，南华附二的常驻专家团队每天对其进行全程管理，形成了以人为本、以病人为中心的全链条的连续化的医疗服务。

　　令人倾羡的不止于此。祁东县中医医院还成功打造了“卓越服务”的品牌。在全县卫健系统中率先实行亮证上岗制度，在院内成立“志愿者服务队”，既方便了群众看病就医，也便于接受群众监督；坚持每日早晚两次例行查房，确保患者得到精准治疗和细致的护理。从门诊到住院，患者可以通过手机“一键解决”，并实现住院部免费Wi-Fi全覆盖，全程便捷。在全县率先启动县城内中药汤剂免费送药上门服务，门诊患者经医生开方后，仅需在门诊登记家庭地址和电话号码，便能享受医院便捷的免费熬药、送药服务；在全县率先启动病区送药服务。每天下午4时，医护人员会准时将熬制分包好的中药送至各病区，使患者用上放心药、舒心药。

　　“病人需要什么，我们就努力提供什么，这是医联体成立以来，医院领导对我们的要求和大家的共识。”针灸康复科护士长刘思媚说。

　　通过医联体建设，卓越的医疗服务在祁东县中医医院变得“触手可及”。患者的好评如潮，各科室的墙上挂满了锦旗，就连新成立的5个科室也不例外，锦旗满墙，彰显了患者对医院的高度认可。

　　“南华附二与祁东县中医医院的医联体建设，在各个方面均取得了实质性的突破，为缓解群众‘看病难’、破解‘看病贵’开出了良方，在全市乃至全省的医联体建设工作中均处于前列。”衡阳市卫健委相关负责人如此评价。

　　就近“看上病”“看好病”是群众的期盼。

　　民之所望，政之所向。

　　7月11日，县委书记雷华主持召开全县医联体、医共体建设专题会议，充分肯定了祁东县中医医院等单位取得的成效。他强调，推进医联体建设要理解政策，明确要求；把握原则，完善方案；突出重点，攻克难点；加强领导，有序推进。

　　县长彭丽堂也提出要求，指出医联体建设应加强管理，提升服务水平，确保改革举措不断规范化；要积极引进人才，强化医院管理，有效满足人民群众全周期、全方位的医疗和健康需求。

　　2023年9月，祁东县中医医院在“二甲”复评中获得高度评价。副县长陈一江勉励该院以此为契机，内强管理外塑形象，为人民群众提供更加优质高效的医疗服务。

　　“这为我们的医联体建设进一步指明了方向，增强了动力。”张玉阳说，“接下来，我们将持续贯彻落实县委、县政府的部署要求，抢抓医联体建设合作契机，晋身‘三甲’医院。”

　　宏伟蓝图已经绘就，壮丽前景催人奋进。

　　作为湖南公立医院高质量发展的缩影，祁东县中医医院“未来”已来，未来可期。