湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 刘煦华 梁辉 郭娟

　　听力损伤是世界第三大致残原因。对于重度或极重度听障患者而言，接受“人工耳蜗植入术”，是让自己重返“有声世界”最好的途径。

　　但这项技术所需的医用耗材往往很昂贵，单侧耗材动辄近10万元，高则可达30万元左右，令不少家庭望而却步。

　　今年12月1日，我省正式将“电子耳蜗植入术”及人工耳蜗医用耗材纳入医保，让更多患者看到了希望。

　　纳入医保，减轻听障患者经济与精神负担

　　“这个世界是如此动听，今后我要尽情拥抱它、聆听它……”12月18日，30岁的小华（化名）从湖南省人民医院耳鼻喉科出院前，发了一条朋友圈。

　　刷到他的朋友圈，科室主任刘斌欣慰地笑了。从业26年，他曾见过太多患者因价格昂贵而放弃手术，留下了终身遗憾。

　　12月1日，人工耳蜗相关医疗服务项目和医用耗材纳入医保的新政策正式在湖南实施。小华是在该院接受“电子耳蜗植入术”的首位参保患者。

　　该项政策对电子耳蜗植入术及人工耳蜗植入体的费用进行分级支付，其中人工耳蜗耗材的自付比例约为20%左右，总费用的报销比例约为60%—70%。以小华为例，此次包括耗材和手术在内的总费用近10万元，最终，他的自付部分只有近3万元左右。当然，具体的报销比例也因患者医保类型、本地或者异地参保等而有差异。

　　“受就医地目录、参保地政策等跨省异地就医规则影响，此前有很多听障患者只能采取‘异地就医备案’方式，到已出台政策的地区就诊，费用由参保地按当地政策支付。”在一位业内人士看来，这在一定程度上，也不利于我省医保基金的正常运转。

　　“但更重要的，是患者要因跨省治疗、调试或维护设备等而舟车劳顿，各种杂费累计起来也是一笔不小的开支，参保人在此过程中，往往要承受经济和精神的双重折磨。”刘斌认为，随着我省将人工耳蜗相关医疗服务项目和医用耗材正式纳入医保，将很大程度上缓解以上难题。

　　截至目前，全国已有10余个省份将人工耳蜗植入纳入当地医保报销范围。

　　更令人振奋的是，12月19日，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购（以下简称“集采”）在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。其中，人工耳蜗类耗材单套（含植入体、言语处理器）价格从平均20余万元降至5万元左右。

　　据悉，中选结果公示后将于近期正式发布，预计2025年3月3日前后落地人工耳蜗中选结果。在相关业内人士看来，这或将正式宣告，“价格不再是接受人工耳蜗植入的最大障碍”。 

　　人群全覆盖，让更多参保患者生活更有质量

　　12月17日，不到2岁的重度感音神经性聋患儿超超（化名）在父母带领下再次来到湖南省妇幼保健院耳鼻喉科接受相关诊治，不久，他将在此接受人工耳蜗植入术。

　　“先天性感音神经性耳聋是最常见的出生缺陷之一，发病率在1‰—3‰。但听障儿童语言发育水平不取决于其严重程度，而取决于被发现和干预的早晚。” 该院耳鼻喉科主任贺定华介绍，在3个月内诊断、6个月内就适当干预，包括人工耳蜗植入，患儿语言发育能力基本不受影响。

　　“其实我们一直重点关注新生儿耳聋问题，国家和各省份也会有相应的资助项目。但过去，我们似乎弱化了对成年及老年耳聋群体的关注和关心。”贺定华坦言。

　　通读完最新的医保文件，贺定华发现，此次我省对可享受待遇的参保人群做出了明确划定，精准覆盖“语前聋”和“语后聋”患者。前者为7周岁及以下语前聋患者，或经听力语言康复后有一定语言基础的18周岁及以下语前聋患者；后者则无年龄限制。

　　“过去很多成年人、老年人往往因在早期放弃手术而心怀遗憾。”在贺定华看来，如今，这样的政策设计充分考虑了全人群的实际需求，能让患者得到更平等、更优质的医疗服务。

　　“这其实也是医保在可承受范围下，践行医保惠民‘一个都不能少’理念的实际举措。”贺定华认为，政策的利好、人群的全覆盖，势必让更多年龄层次患者重燃希望，让可以做人工耳蜗植入术的患者重获新“声”，得以在有限的生命里，尽情聆听世界的美好。

　　“可以预见的是，随着纳入医保、集采等重磅利好举措逐一落地、完善，全行业的发展也将面临更新、更高的挑战。”湘南学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任邓忠说。

　　他认为，今后，患者更多样化的治疗需求、更广范围的手术意愿等现实需要，都将鞭策全行业从多方面更好发展。

　　不少业内人士认为，产品如何兼顾“稳定质量”与“快速迭代”、国产品牌如何进一步加强市场竞争力、如何更好配套听觉言语康复相关治疗、如何培养更多能熟练开展该手术的专业人才等，都是需要在今后得到进一步优化的课题。