近年来，永州市医保局突出抓好医保重点改革、信息化建设、医保基金监管和经办服务升级等重点工作，着力解决群众“急难愁盼”问题，不断提升全市人民医保获得感、幸福感、安全感。2020年，永州医保重点改革工作获省政府真抓实干表扬激励，市本级及5个县区医保基金监管工作获省医保局通报表扬。

　　医保市级统筹走在全省前列。2020年以来，永州在全省首倡“审计先行”的理念，构建了“1+9+3”制度体系，实现市域内医保基金统收统支，基本政策和业务流程统一，市级统筹改革考核评估位列全省第一。2020年全省基本医疗保险市级统筹现场推进会在永州召开，永州作典型发言。今年4月，永州市级统筹改革经验获《湖南工作》推介。

　　国家医保信息平台率先上线。今年4月，永州被确定为国家医保信息平台全省第一批、第一个上线试点市。永州市委、市政府主要领导高度重视、全力推动。6月16日成功实现平台切换上线，得到省医保局通报表扬。目前，平台运行平稳，全市参保群众就医购药更方便、单笔结算更快捷、医保数据更安全。

　　医保基金监管有力有效。2019年以来，全市查处各类违法违规案件146起，暂停医保服务协议67家、解除协议25家，移送公安机关9起，移送纪检监察机关4起，曝光典型案例58起，挽回基金损失2.63亿元。今年，强力推进打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治，截至目前，立行立改问题3634条，挽回基金损失5028.72万元，移交涉嫌欺诈骗保第一批案件7起。

　　药品耗材集采成效明显。全面落实国家、省集中带量采购政策，组织5批次国家、3批次省及省际联盟共350个药品集中带量采购，其中，国家集中带量采购价格平均降幅50%以上。组织3批次国家、4个品种省高值医用耗材集中带量采购，以及新冠病毒检测试剂省集中采购，其中冠脉支架价格降幅达93%。积极加入市级联盟，开展药品和低值耗材集中带量采购，药品价格降幅达61.15%，耗材价格降幅达77.3%。2020年以来，按实际采购量测算，为全市人民减少医药费用支出6.27亿元。

　　医保便民服务提质增效。全面推进参保征缴网上办、网上缴，2019年以来，常住人口参保率连续两年位居全省第一，2021年常住人口参保率预计达到105.03%。积极推进医保领域“放管服”改革，优化办理事项38项，受理资料由135项减为100项，所有事项实行“一窗式”受理通办。新增跨省异地就医直接结算定点医疗机构37家，扩增率137%，排全省第一。今年9月，在全省率先实现门诊费用跨省直接结算全覆盖，全市确定15家门诊费用跨省联网定点医疗机构（每个县市区至少有1家）。

　　（骆海林 严万达）