湖南日报·新湖南客户端4月14日讯(记者 龚雅丽 通讯员 肖星群 刘建庄)近日,涟源市医保局基金监管组兵分三路,前往定点医疗机构进行现场监管,发现个别医院存在挂床住院、超标收费等违规行为,经调查核实后,对违规医院进行了严厉处罚。
医保基金是群众的“健康钱”“救命钱”。为守住医保基金,近年来,涟源出台打击欺诈骗保专项治理工作方案、医疗保障基金监督管理实施办法,建立打击欺诈骗保联合执法协调领导小组和联席执法制度。督促定点医药机构开展自查自纠。由市医保局牵头,公安、卫健、市监等部门参与,建立联合执法机制,实现基金监管“一案多查、一案多移、一案多处”。抽调59人组成7个专项检查组,针对自查自纠及前期审核疑点、投诉举报线索等,采取查病房、核账目、看病历等方式,对全市定点医疗机构和定点零售药店开展现场检查,受理信访投诉案件办结率达100%。
涟源坚决打击欺诈骗保行为,对定点医药机构违约违规违法行为实行“零容忍”,有力遏制欺诈骗保高发频发势头。截至去年底,共检查定点医药机构193家,追缴违规基金3309.6万元,予以行政处罚494万元,暂停医保服务协议4家。