邢 玲 黄 健
自我国启动新一轮医药卫生体制改革以来，医改为益阳市赫山区90万百姓带来了实实在在的健康获得感：2023年,医共体内城乡居民医保患者自付费用较2022年同比下降8.74%；优质医疗卫生服务送到“家门口”，基层医疗卫生机构诊疗量占比78.5%。
但，改革只有进行时，没有完成时。
赫山医改，还往哪里改？
百姓关心什么、期盼什么，改革就抓住什么、推进什么。
今年来，赫山卫健系统朝着构建更加优质高效的医疗卫生服务体系方向“再出发”，不断为健康中国建设夯实民生之基，切实做好医改惠民这篇大文章。
源头改——
从“治已病”向“治未病”转变
龙光桥街道社区卫生服务中心整合园区、街道、社区各方资源，组建专业医疗志愿者与家庭签约服务团队,将实用的健康知识、合理的分级诊疗制度等精准传递，并提供惠民政策解读。
笔架山乡上新桥村民罗女士，在赫山区妇幼保健院携手笔架山乡卫生院“健康服务月”义诊现场，体验中医技术后说：“刚刚我来的时候左边头痛得厉害，做完扶阳罐和针灸后，真的明显感觉没那么痛了。”
……
这是赫山区卫生健康局为进一步促进医防融合，保障人民群众全生命周期健康权益，组织全区医疗卫生机构开展“健康服务月”活动的一个个场景，以及收获的一声声感谢。
活动以“敲门行动”、健康义诊、健康咨询、线上宣传等形式开展。活动期间，乡镇卫生院、街道卫生服务中心以区、乡、村三级组成的家庭医生签约服务团队为主体，在辖区对居民电子健康档案信息进行补录、校核、更新。对65岁以及以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、肺结核患者等八类重点人群的健康状况及健康服务情况现场核实，并开展随访服务，为其提供个性化的健康教育和健康促进、用药指导等服务。同时，通过设置咨询台、发放宣传资料等方式，解答医保参保、医保报销、异地就医结算、门诊特殊病种等问题，让居民更加清楚地了解医保政策内容和办理流程；区级医院派出骨干组成的专家团队联合乡镇卫生院，以义诊、健康宣讲等方式为当地群众送医、送药、仔细查体听诊，并给予专业的建议和个性化健康指导。活动期间，全区已再次校核居民电子健康档案167628份，服务八类重点人群125045人次，开展义诊（宣讲）活动454场次，政策宣传服务群众127904人次，派出医务人员4482人次。
“‘健康服务月’活动，是我们推进‘治已病’向‘治未病’转变，‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’转变的一个有力抓手。”赫山区卫生健康局党组书记、局长盛耀光介绍，区卫健系统把“每个人是自己健康第一责任人”的理念落到实处，引导群众早预防，形成自主自律的健康生活方式，努力使群众不生病、少生病、晚生病，提高生活质量。
在赫山，健康服务，不单在某月，而在时时、处处。
今年以来，赫山卫健系统组织医疗机构医务人员和村卫生室乡村医生，通过宣传栏、宣传读本、宣传片、“村村响”广播、短信、微信、健康知识讲座、健康咨询等形式，多样化开展健康宣教服务。“健康是自己的事”“健康就在生活的点点滴滴”等理念潜移默化、入脑入行。
痛点改——
从“看病难”向“满足多层次多样化需求”转变
“我前几天在别的医院做了CT，这里医生说不需要再照一次，节约了576元CT检查费。”近日，患者罗女士在益阳市第三人民医院就诊时，享受到赫山区医学检查检验结果互认惠民服务。
为提高医疗资源利用效率，减轻群众看病就医负担，今年9月以来，赫山区卫生健康局全面推进医学检查检验结果互认工作，优先将通过国家级或省级质量评价、稳定性好、质量可控的检查检验项目纳入互认项目。其中，医学影像检查结果互认项目共100项、临床检验结果互认项目共97项，这些检查项目已在赫山区所有医院实现互认。
区卫生健康局还组织专家深入全区23家医疗机构，督查检验检查互认、放射诊断质量工作。今年9月以来，全区公立医疗机构共完成检查检验结果互认1277人次，为群众减免检查费用14.25万元。
从“看病难”向“满足多层次多样化需求”转变，赫山卫健系统多方着力——
一边是“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的期盼，一边是现有医疗资源不能很好地满足看病需求的现实，怎么办？赫山区卫健局“上下”联动，用活资源。向下，该区实行区级医院骨干医师下村服务。医共体牵头单位（区级医院）派出168名骨干医师下沉到168个行政村（社区）卫生室，参与到家庭医生签约服务，负责培训乡、村（社区）两级签约医生，对成员单位开展家庭医生签约服务提供技术支持，指导成员单位开展家庭医生签约服务并履行监管职责，定期参与八类慢病患者、域外住院患者及监测对象33种重大疾病患者的随访服务，推动区级医院、乡镇卫生院、村卫生室三级联动的“1+1+1”组合签约服务走进居民家庭。今年1至11月，医共体内分级诊疗转诊程序办理转诊手续上转病人较去年全年提升了91%。牵头医院派出医疗专家210人次到成员单位指导，开展医疗业务教学35次。向上，赫山区在全市率先推进紧密型区域医共体与省、市三级甲等医院互动衔接机制，双方明确联络员定期沟通协商，在推动科室共建、资源共享、落实分级诊疗上持续发力。益阳市第三人民医院是省人民医院、省第二人民医院、湘雅附三医院医联体成员单位，设立了省级专家工作室。今年来，赫山区域内住院率90.1%、城乡居民医保患者自付费用下降8.2%。
看一次门诊，还能得到公共卫生服务？这是赫山卫健系统的又一主动作为。今年来，赫山区卫生健康局引导各乡镇卫生院、社区卫生服务中心在门诊大厅建设医防融合“一站式”服务中心，提供健康档案管理、健康教育、家庭医生签约与履约、慢病健康管理等基本公共卫生服务。
为保证各项便民利民改革举措落实到位，今年，赫山区卫生健康局定制百姓就医服务质量提升行动项目清单，领导班子成员点对点督导联点医疗机构，实地查看减轻就医负担、改善就医体验、提升医疗质量落实情况，各医疗机构医疗服务不断提升。
堵点改——
从“靠腿跑”向加“数”跑转变
日前，陈先生在赫山区妇幼保健院喜得千金，在为妻女办理出院手续时，得知凭身份证或儿童户口本，即可快捷办理出院结算，他感到很轻松：“让数据跑，我就跑得少了。”
看病跑断腿，堵点在哪？信息壁垒！
为此，赫山区建成“健康赫山”信息系统，建设区域健康大数据中心和远程会诊中心、影像中心、心电中心、检验中心等5大中心，实现医疗健康信息互联互通、病历实时共享、在线健康宣教等便民服务功能，并全力打通基层医疗卫生机构和区级公立医院之间的信息壁垒，推动4家区级医院、18家基层医疗卫生机构、200余家村（社区）卫生室医疗健康信息互联互通，凭借电子健康卡，患者可在全区医疗机构就诊，享受线上预约、健康档案查询等服务。同时利用平台远程医疗功能，区级医院专家可实时连线村卫生室村医，提供远程会诊、远程检验、远程教学等服务，患者在家门口也能享受优质诊疗服务。
截至今年11月，该系统已采集医疗数据19938.65万条、公卫数据3266.33 万条、居民电子健康档案89.9万个，开展远程心电会诊89756人次、影像会诊 21321人次，检测标本5857个。
今年4月，赫山区卫健局获国家卫健委统计信息中心颁授“国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等”牌匾，赫山为全省获此肯定的第2个县市区。益阳市第三人民医院为我省第一家同时通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级乙等评测和电子病历应用四级的二级医院。
一人健康是立身之本，人民健康是立国之基。助力全民健康、建设健康中国，赫山卫健系统笃定前行。
