近日，回想起近2年的看病经历，87岁的郑赞朴老人掏出了5张住院单，称赞道：“现在家门口的医疗资源很好，而且方便、高效，2分钟即可办好入院手续。” 

　　郑赞朴患冠心病， 2022年9月突然晕厥倒地，被送至江永县人民医院心内科救治，此后他一直选择在该院治疗。

　　在主治医生夏明杰看来，紧密型县域医共体改革提升了基层医疗服务水平，才让更多的常见病、多发病能够在县域内得到解决。

　　基层医疗卫生机构，是守护老百姓健康的“第一道防线”。然而，江永县曾与很多地方一样，面临优质医疗资源不足、技术水平有限、患者外流等问题。

　　近年来，江永县大力推进深化医改试点工作。以县人民医院牵头，县中医院、妇幼保健院和11家乡镇卫生院参与，带动112个行政村卫生室，实行行政、业务、绩效、财务、人员、药械、信息、医保“八统一”管理。今年3月15日，该县医共体实质运行通过市级验收。

　　如今，江永县打了场“翻身仗”。该县医疗费用连续三年负增长，基层诊疗占比、县域内就诊率分别由2020年55.2%、72.98%，提高到现在75.63%、90.25%；医务人员待遇逐年提升，县域内医师、病人、医保资金“三项回流”，全县医保基金三年节余达1.5亿元。

　　江永县医共体医疗质量管理部部长熊祥林介绍，医共体改革中，县人民医院新增介入科，呼吸内科、消化内科等引进了新器材，这些科室的就诊率提升明显。去年，一名救护车司机感到胸闷气短，通过绿色通道直接入院检查，诊断结果为急性心梗。医生立即对其进行外周神经介入手术，仅1小时便完成。“这要是在以前，县里单独做这样的手术想都不敢想。” 

　　该县通过建立远程会诊、远程心电、远程影像、远程检验中心，链接11所乡镇卫生院、112个村卫生室，实现了上下联动、无缝对接，为救治病人赢得了宝贵时间。在该院放射影像诊断室，多名影像诊断医师正在处理乡镇卫生院传来的影像。“今天有40张片子，一般情况下每张2至15分钟可以处理好。”影像诊断医师陈泉江介绍，目前该县所有乡镇卫生院都配备了医用DR机，县人民医院一天最多接收到100多张图像。

　　该县还创新实施“云视讯”医疗会诊系统村村通工程、县级医师+卫生院医师+乡村医生的“一村三医”三级联动包村，为农村群众提供免费村级“云上门诊”诊疗、免费送药上门、免费院前急救和家庭医生签约随访等服务，全县2.8万名慢性病及特门患者用药不再往返县级医院，直接节约开支达1000万元。

　　43岁的夏明杰是该院2022年引进的心血管专业人才，平时除了坐班接诊，还要对桃川镇太平村开展定期帮扶。年初，他下乡出诊，发现一名老人手臂骨折，没有就医，而是自己包扎，导致伤情加重，他立即安排救护车将老人接到医院诊治。“医共体改革让县级医生走下去，可以及时发现这种情况，给村民提供精准的医疗服务，同时也为卫生院医师和村医提供技能培训，纠正一些不规范的诊治操作。”夏明杰说。

　　人才、技术、管理、服务陆续下沉，过去原本“各管一摊”的县乡村级医疗卫生机构，如今“攥指成拳”，越来越多的患者愿意留在基层。该县基层群众就医满意率由2018年的82%提高到2023年的96.3%。

　　前不久，江永县《重宣传提素养夯基础惠民生 打造江永健康县建设新高度》获评2023年度全国健康县区建设优秀案例，湖南省仅3个县区上榜。

　　（黄柳英  周维善  李 月）