李曼斯 汤红英 曾 维 黄 莉

　　85年前，宁乡市人民医院的前身——宁乡县政府卫生院在风雨飘摇中诞生。

　　彼时，6个人、2栋房子、10多件医疗设备，承载了全县人民对健康的期盼。

　　岁月如流，人民群众对健康生活的向往不断更新，医者厚德精术的济世之心亦从未停歇。

　　85年间，无数个朝夕更替的故事架起守护之桥，一代代夙兴夜寐的宁医人砥砺前行。

　　战非典、抗新冠，搬新院、迎改革。百强晋位、学科强院、三甲评定……循着对初心使命的坚守，宁乡市人民医院一次次实现跨越与腾飞。

　　站在历史的新起点，这艘医疗巨舰又将驶向何方？

　　9月初，在宁乡市人民医院建院85周年之际，笔者走进该医院，寻医者故事，听患者心声，探究其发展之路。

　　技为本

　　生死之间，尤显健康可贵。济世一方，首要之责便是严守生死之门。

　　1月7日上午，一通十万火急的电话从交警处拨来：高速路口附近发生车祸，多人受伤，一人重伤，医院即刻准备救助。

　　病患上了救护车，各项指标通过“5G+智慧急救”平台传来：血压极低、心率极低、血氧饱和度极低，生命体征极为微弱！

　　十几公里外，一套逻辑严密的急救体系已井然运转——血库就位！手术室就位！各科室就位！病人一旦抵达医院，立即可展开手术。

　　即便是见惯了意外的资深医生，在看到患者后仍觉惊心动魄。急诊急救中心主任张继辉说：“病人多个内脏器官遭受暴力，多处血管破裂导致大出血，连血型都来不及测试，必须立即进行外周介入手术。”

　　半小时后，病人进入手术室接受介入栓塞处理，生命体征初步稳定。

　　张继辉介绍：“介入手术是微创手术，操作难度高。在医院未掌握这项技术前，相关病患只能向上级医院转诊。然而，错失了最佳救助时机，病人的生还概率很难保证。”

　　往前追溯，宁乡市人民医院介入技术发展有脉络可循。

　　文帅，是卒中中心技术总监，也是医院首位开展神经介入手术的医生。

　　据他回忆，2017年以前，医院在治疗部分严重的脑血管疾病时，只能选择开颅，或者向上转诊。

　　宁乡市人民医院党委书记刘亮是外科专家，当时，他察觉到医院不曾涉及神经介入领域，这是学科发展的严重短板。他判断，神经介入是神经医学领域中的一种重要治疗手段，掌握后将惠及一大批患者。

　　介入手术需要在射线下操作，不少人担心对身体有影响。此时，文帅担起担子，到北京天坛医院、湘雅医院进修学习。

　　一年后，文帅学成归来，医院决定成立卒中中心。此时，医院正好接收了一名急性脑梗死患者。

　　首次独立操作介入手术，文帅心中也有担忧。然而患者大脑中动脉堵塞，又有房颤病史，送来时已经失语偏瘫。

　　时间刻不容缓，所有人都别无他选。刘亮鼓励文帅：“大胆上，我们做你的后盾。”

　　顶着巨大的压力，文帅成功完成手术。

　　此后，宁乡市人民医院神经介入步入正轨，攻克了曾经束手无策的急性大血管闭塞性脑梗死、脑动脉瘤、缺血性脑血管等病例。在文帅的带领下，医院多名骨干医生掌握相关技术。

　　医疗技术水平不断升级，医院管理模式也在不断创新。

　　刘亮在医院发展过程中发现问题：“以往的学科偏向‘各自为政’，往往不成体系，学科与学科之间不能形成合力，反而产生诸多矛盾，管理起来难度大，也会给患者就医带来极大不便。”

　　他提出“魔方式学科建设”思路，单一科室如同一个个色块，把杂乱无章的色块拼合在同一个平面，便能够打破壁垒，实现科学统筹、科间互补。

　　这种模式下，患者的需求被摆在第一位。

　　比如一位患者因呼吸不畅入院，无论症结是在呼吸科、胸外科还是肿瘤科，第一接待医生都将全权负责后续的诊断流程，无需患者去多个科室挂号就诊。

　　“魔方式学科建设”对急病、大病有着显著优势。“急诊急救、卒中、胸痛、肿瘤防治、创伤”五大专病中心应运而生。

　　在宁乡市人民医院，如同“院中院”一般的急诊急救中心集急诊抢救、急诊综合病房、PICU、EICU、急诊手术室、介入手术室及医技功能检查为一体，患者一旦进入，就可以通过最短、最顺利的路线进入“急救堡垒”。

　　卒中中心则是整合了神经外科、神经内科、ICU、康复医学科、放射科、介入血管外科、医技科室等，集中了所有力量为患者服务，建立了科学完善的急性脑血管病医疗救治体系。

　　“魔方拼合”后，卒中中心DNT时间（入院到溶栓）从80分钟缩短至平均42分钟，其中最短的一次仅 12 分钟，大大提高了抢救成功率。

　　在五大中心齐头并进的带领之下，该院各项医疗指标稳步增长，三四级手术占比54%、cd型病历占比68.3%，实现全院微创手术全覆盖。

　　德为先

　　世间术业有几何，至精首善当为医。

　　从医者，唯有坚守拯人之危、性命为重、不慕虚华的行医之道，方成苍生大医。

　　作为区域医疗龙头，宁乡市人民医院的初心使命，始终是守护一方安宁。一旦立下志向，为达目标，不惜艰难，不计代价。

　　宁乡市位处湘东偏北、省会西部，城区距离到西部山区最远车程达2小时。一旦有患者遭遇意外，救护车一来一回，往往错失黄金救助时间。

　　为解此难题，宁乡市人民医院按地理区划，在双凫铺、流沙河、黄材、灰汤、花明楼、沩山6个中心卫生院建立120急救分站，在其他23个乡镇卫生院设立急救点，实行网格化管理。

　　“1+6+N”急救网络体系的建立，实现了农村30分钟、城区10分钟到达的“10.30”急救圈，为大病、急病、重病的救治赢得了时间，满足了群众急诊救治的需求。

　　远水难解近渴，对乡镇群众而言，在家门口就好医始终是一大心愿。

　　宁乡市人民医院的目标绝不是建好一院、安于一时。龙头有龙头的担当，怎样让区域内的医疗机构实现全面提升？

　　“分级诊疗的核心，应该是让群众在离家最近的地方得到最恰当的治疗。这要求我们在开展县域医共体建设时，不是简单地送药送诊送技。”刘亮认为，医共体建设的核心在各司其职。

　　说来容易行来难，在分级诊疗中，医共体需要平衡各方的利益，有时难免要“吃亏”。

　　流沙河中心卫生院是宁乡市人民医院的分院，属紧密型医共体。卫生院在建设初期的布局配置与人民医院基本一致，要运转起来并不容易。

　　在成立之初，宁乡人民医院派出20多位骨干专家，指导每个科室的日常运作，花费了不少心血。

　　成效立竿见影。

　　以前，宁乡乡镇卫生院没有血液净化中心，需要透析的患者每周需要搭车到城区治疗，一来一回一天时间，每个月至少要花费一千多元。这些病人大多没有劳动能力，本就家境贫困，生存很是艰难。

　　在宁乡市人民医院的支持下，流沙河中心卫生院建成血液净化中心，周边西部乡镇的病人都能在家门口治疗，生活质量提升了很多。现在，每个月都有90多名肾衰竭患者在此就诊。

　　事实上，这些患者原本都在宁乡市人民医院进行治疗，收入损失在所难免。

　　派影像科专家指导黄材中心卫生院、重点扶持南田坪卫生院的外科、帮助双凫铺中心卫生院发展骨科……

　　“从长远来说，医共体建设需要分工合作。我们帮助卫生院掌握力所能及的技术，卫生院则第一时间将疑难杂症转入我们医院，这种互惠互利的模式更能长远维持。”宁乡市人民医院副院长王浩说。

　　当然，提升服务水平，改善就诊体验，亦是医院高质量发展题中应有之义。

　　在医院，消化内镜中心是排队“专业户”。患者做胃肠镜往往要排队一周左右，不利于及时处理病情。

　　2021年，医院新添置了多台设备，把消化内科、消化外科医生整合在一起进行培训，保证患者在就诊次日即可完成检查。

　　当年，全面升级的消化内镜中心完成胃肠镜15000余例，同比增长15.4%；各种内镜下手术1300余例，同比增长85.7%。

　　细微处亦见功夫。

　　走进住院大楼，只见在每个床位前都设置了一个二维码。病人可以扫码点餐，餐车将送餐上门，免去病患奔波之苦。

　　不仅如此，餐厅还根据时令设置了各类药膳，医生会根据病人病情给出营养建议。

　　“群众最需要什么，我们就提供什么。”

　　老年病房集健康体检、医疗救治、护理服务、生活照料于一体，为老年人提供全过程、多层次的健康养老服务；背靠宁医的健康管理中心，在人员、设备、技术等方面，都能与省市大型体检中心一较高下；“智慧医疗”逐步实现线上挂号预约、线上诊间移动支付、门诊输液、移动护理、患者全息视图、合理用药、处方点评、审方等，让服务便民每一个环节。

　　镜为魂

　　公立医院是党领导的卫生健康战线的主力军，是党联系人民、服务群众的重要窗口。

　　如何实现党建与医院业务发展深度融合？敢担当、敢作为、敢争先。

　　在县级公立医院改革大潮中，宁乡市人民医院勇挑改革发展建设的大梁，始终围绕县级公立医院和县域医疗中心的双重属性，向着“省会医疗次中心、三级甲等综合医院”的发展目标前进。

　　如今，走进宁乡市人民医院，有一片正在建设的区域。不久后，一栋建筑面积1.8万平方米的感染病医疗综合大楼，将成为医院全新的标志性建筑。

　　宁可有备无患，不可有患无备。这栋投资1.5亿元医院的感染大楼，为全市人民建起了一栋安全堡垒。

　　另一个教训，发生在防疫期间。

　　当时，新冠肺炎疫情防控放开后不久，病患陡然增多，医院接诊压力激增，院长提出各科室医生全员上阵。当时，该医院7位班子成员中，只有2位是临床医生出身。非医学专业的领导不理解：“呼吸科疾病，其他专业的医生怎么治？”

　　院内意见不统一，决策无法推行，就诊压力越来越大。

　　班子中有临床经验的领导，基于专业知识，多次开会分析全员上阵的可行性，最终达成一致意见，各科室医生合理分工协作，化被动为主动。

　　为了将专业本领过硬的人才挑选出来，今年，宁乡市人民医院全员开展竞聘上岗，128名干部均经过了重重考验。一大批肯干事、有本领的年轻干部脱颖而出，为队伍注入全新活力。

　　神经内科主任李军凤在此次竞聘中脱颖而出。为适应现代医学发展，她不顾射线带来的风险，积极学习神经介入手术，成为全院第二位掌握该技术的医生。

　　医院严格执行“双培养”机制，将科室主任培养成党员，将党员培养为科室主任，以打造一支业务精湛、作风过硬的骨干队伍。

　　哪里有群众需要，哪里就有党员带头的身影。

　　9月 3日，宁乡市人民医院工会主席贺斌再次来到兆基君城小区，看望病患张某。

　　前几年，张某因车祸导致高位截瘫，常年卧床，只有头部和双手可以活动。

　　三年来，贺斌和支部党员一起主动为张某进行上门医疗服务，为他更换导尿管、开展心理疏导、探讨改善性治疗，风雨无阻、雷打不动。

　　这位因病致残、致困的青年十分感动，他用自己不太受控制的手艰难地写下一封感谢信：“受助三载，吾心安处是宁医。”

　　头雁领航，群雁齐飞。

　　医院各个科室组成志愿服务突击队，身影遍布各个角落。他们不仅为病人提供引导服务，还承担了快速反应的使命。即便是后勤部门，也接受了“现场救护第一目击者”培训。

　　今年4月，有患者在门诊晕倒。第一目击者立即进行现场心肺复苏，呼叫门诊部快反团队参与抢救。

　　经检测，这位患者发病的元凶是右侧椎动脉动脉瘤破裂出血。这一疾病极其凶险，短短几分钟内就可能致死。凭借最快速度的抢救，环环相扣地配合，成功挽救了一条性命。

　　建院85余年，宁乡市人民医院形成了极具内涵的医院文化体系。“仁爱、严谨、团结、奉献”的院训传达了独有的精神特质，“忠诚、善良、正直、勤奋”的理念展示了信仰的精神引领。这些都体现在了医院成员存本心、济苍生、彰道义、修己身的职业操守中。

　　前人热血铸丰碑，我辈雄心启新程。再回首，只道初心依旧。