今年以来，永州市零陵区持续擦亮“健康零陵”民生品牌，以紧密型医共体建设为载体，在优化医疗资源配置、统筹推进医疗资源扩容下沉和均衡布局等方面主动作为、真抓实干，着力解决看病难、转诊难和用药难，持续提升群众就医体验度。

　　优化内部管理平台，缓解看病难

　　零陵区通过建设紧密型医共体管理平台，提升服务动能，缓解群众看病难。成立以永州市第四人民医院和零陵区中医医院为牵头医院，区妇幼保健院、基层卫生院为枢纽，延伸至村卫生室的2个紧密型医共体。

　　强化技术下沉，做实对口帮扶。医共体总院按照划片分区的原则，通过组建帮扶团队，开设医共体专家门诊、临床带教、专科共建等多种形式，点对点帮扶支持基层医疗机构。今年共选派79名区直医疗机构医生，下沉乡镇分院帮扶开展长期驻点帮扶。

　　强化人员培训，提升服务能力。医共体总院为辖区的卫生院和村卫生室医务人员，提供医院内免费进修和省级以上医院安排进修，帮忙分院提高超50种疾病的诊疗技术水平，以及开展妇幼保健服务、公共卫生服务、慢性病管理、临床急诊急救技能操作和中医适宜技术的规范培训。建立“1+1+1+N”(1名区医、1名乡医和1名村医共同管理N名对象)医防融合包村机制。全区组建包村团346个，176名区医、346名乡医与全区299个村卫生室实现对口帮扶包村。

　　拓展信息服务平台，破解转诊难

　　危重急救提速。建立健全急危重症平台，完善急救管理链条为急救提速。积极打造“1+2+3”急救服务体系，辖区内以市中心医院南院为急救中心，两个医共体牵头为区域急救分中心，下设3个乡镇急救站，由2个医共体总院在珠山、水口山、邮亭圩等3个中心卫生院成立乡镇急救分站，标准化配备人员、设备、车辆，实施“六个统一”管理，缩短急救反应时间。

　　基层就医提质。零陵区投入资金近3000万元，建设起消毒供应、心电诊断、临床检验、病理检查、医学影像、远程会诊等6个医疗服务技术平台，推动基层检查、上级诊断、区域内结果互查互认，实现全区医疗资源、信息共享和服务同质。积极推进“五大”急救中心建设，永州市第四人民医院的卒中中心、危重症孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治中心已通过省级验收，创伤中心预计年底完成建设，胸痛中心于2023年4月通过2022年度第三批次国家胸痛中心认证。

　　分级诊疗提效。成立转诊服务中心，为辖区群众提供“一站式”办理转诊和就医全流程服务。三个区级医疗机构开通微信小程序，优化转诊服务程序。建立医共体内部转诊绩效考核机制，将降低市域外就诊率纳入对村卫生室和卫生院的考核。加强医共体信息对接共享，已开通总院到所辖区乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的信息链路，乡镇卫生院可以共享医共体总院信息化平台的资源，在乡镇卫生院的病人可直接申请CT、磁共振等检验检查并且第一时间获取结果。

　　优化基层便民平台，纾解用药难

　　零陵区通过完善药品供应保障平台实行药品目录，实施一体化。

　　在2个医共体内总院成立医共体中心药房，统一采购、统一配送，打破级别用药限制，有效缓解基层药品短缺问题，尤其是“特门、两病”等慢病用药人群在医共体分院可直接开药报账。充分发挥医共体一体化管理优势，协助医保部门推进长期用药人群医保药品免费配送上门、免费送药下乡。目前区内19家医疗机构已全部开通医保药品免费配送渠道，为全区群众节约开支50余万元;打造“15分钟便民服务圈”，落实村卫生室医保门诊统筹报账全覆盖。

　　今年以来，零陵区已实现村卫生室医保门诊统筹报账、慢病特门申办全覆盖，卫生室收费标准全部参照卫生院标准的80%收费。截至12月15日，村卫生室门诊统筹报账46382人次，门诊总费用165.6万元，医保基金支付109.6万元，支出占比66.16%。(丁建勋)