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2023年12月07日 星期四
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屈原管理区联动解决医保基金监管难点

  职工医保参保人员死亡后继续享受待遇问题是医保基金监管难点、堵点,屈原管理区医疗保障局立足保障基金安全,通过创建多部门协调联动机制,推动解决职工医保参保人员生存状态信息难以同步共享问题,及时停止死亡人员待遇政策,切实解决基金流失风险。

  建立多部门协同机制。出台《“清廉医保”建设相关问题整改方案》,建立由分管区领导任组长的协调工作领导小组,涵盖医保、人社等14个区直部门及各乡镇(街道)。截至今年10月,各单位按月定时报送死亡人员信息16批次至医保部门,由医保部门及时开展数据比对工作,及时停止划拨79名死亡人员个人账户并终止其他待遇享受。

  创新丧葬费审批程序。在丧葬费申请审核程序中创新设置医保审批机制。死亡职工身前所在单位或直系亲属向医保部门申请丧葬费审批,由医保部门核对个人账户划拨情况,对多划拨个人账户及时在医保系统开展追回处理。

  打好组合拳追回基金。通过死亡人员数据比对,有部分多划拨的死亡职工个人账户已经通过购药等方式消费,无法直接扣回处理。屈原管理区医保局通过调取医药机构监控记录、诊疗台账等,掌握消费人员信息,联合乡镇(街道)上户作政策讲解并要求退回相关资金。  (曾炜壹)    

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