今年以来，洪江市医疗保障局落实医保基金监管主体责任，以清廉医保创建为抓手，通过“123”举措，全力保障医保基金安全。

　　截至目前，全市基金监管查处9家医疗机构，追回违规医保基金（含处罚）105万元。

　　扛起一大责任。洪江市医保局压紧压实党组特别是“一把手”的主体责任。一是全面从严治党，不断加强医保队伍建设。推进全面从严治党与医保事业发展深度融合。二是开展纠风防腐专项行动，打造忠诚干净担当的高素质医保干部队伍。开展“两带头五整治”纠风防腐专项行动，以实干实绩促进政治生态持续好转。三是正风肃纪，持续筑牢医保干部廉洁自律底线。加大警示教育力度，紧盯关键节点、重点部门、重要岗位、关键少数等。

　　建立两大体系。一是健全医保基金监管信用体系。结合社会信用体系建设基础，出台了《洪江市医疗保障定点医药机构信用等级评定办法》和《洪江市医疗保障基金监管信用激励机制》。二是规范两定机构医保协议管理体系。严格履行协议，督促各定点医疗机构对照总额预算额度、费用指标、协议规定的管理条款，制定医院内部基金管理制度、方案和管理目标，围绕总额费用进一步规范医疗服务行为。

　　打好三套“组合拳”。一是打好政府牵头与部门联动“组合拳”。始终坚持由地方政府牵头部署，常态化构建部门联动监管机制，形成监管合力。二是打好智能监管与人工审核“组合拳”。在日常病历审核中，严格执行审核标准，智能监管、人工抽审和现场审核相结合，审核中发现的不合理费用一律予以扣除。三是打好预警预防与重点治理“组合拳”。组织社区网格员向居民解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。(曹 莉)