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2023年07月03日 星期一
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医保目录扩容应让患者利益最大化

  吴学安

  国家医保局日前公布《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》(以下简称《方案》),努力使药品目录结构更加合理优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保障更加公平可及,助力解决人民群众看病就医后顾之忧。

  医保目录调整,关系到每位患者的切身利益。自2018年以来,我国已连续5年开展国家医保药品目录调整工作。在历次调整中,国家医保局始终把握基本医保“保基本”的功能定位,重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录。

  药品被纳入医保目录后,就意味着可以报销。尤其是一些昂贵且患者必需的药品一旦被纳入医保目录,这部分患者的医疗开支就会锐减,从而大幅度减少个人医疗费用支出。正因如此,医保目录调整和扩容,承载着许多患者的期盼。

  对新目录寄予厚望的不只是患者,药企同样如此。一旦药企生产的药品被列入目录,就意味着药品销量有了保障,因此进入目录是药价谈判的一个重要筹码。要想让患者在医保目录调整中获益,一方面需要继续推进医保准入谈判、扩大集中采购力度;另一方面,要对投身研发的本土药企实施专项扶持,降低新药研发风险。通过持续不断的研发投入和技术创新,鼓励本土药企推出更多新药,满足患者实际需求。

  医保目录调整与扩容,是根据患者利益的轻重缓急,有步骤、讲方法的扩容和调整。对于暂时不能纳入目录、对患者又影响深远的药品,应该展开充分的调研和论证,兼听专家和患者的意见,做出最合适的安排,使医保目录调整更加公平、可持续。

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