苏 滨

　　2018年3月12日，当院长皮杨德接过“三级综合医院”牌匾的那一刻，平江县第一人民医院学术报告厅顿时响起了雷鸣般的掌声，这是一所百年医院绽放光荣与梦想的时刻。这是一条筚路蓝缕、充满挑战的跨越之路，这是一条成就梦想、为民情怀的初心之旅。

　　十年来，学科建设迎来重大突破，其中15个学科被确定为省重点专科建设项目。

　　十年来，医疗质量管理取得长足发展，五大中心建设取得辉煌成绩，胸痛、卒中等达国家级标准。

　　十年来，糖尿病、高血压等慢病管理模式创新获得新华社等高度关注，被赞“县域医防融合的平江模式”。

　　十年来，“肺癌筛查”等全面下乡，截至今年6月底，筛查人数达65993例，其中筛查出早期肺癌601例，阻击肺癌成效显著。

　　十年来，医院多个学科与中南大学湘雅二医院“联姻”，依托名院名校资源优势，让老百姓在家门口享受优质医疗资源。

　　十年来，坚持党建引领，以人民健康为中心，以高质量发展为主题，在建设健康中国的征程上，奋楫扬帆，破浪笃行，谱写了一曲新时代高质量发展之歌。

　　“阻击肺癌”背后的故事

　　2020年9月，苏州，暖风轻抚，满城桂花香，正是“移步换景”的好时节。在该年度全国县域健康大会上，平江县第一人民医院公布了一组数字：该院自2016年开展肺癌早诊早筛工作以来，已筛查32000余人次，发现阳性结节1000余例，其中早期肺癌292例。

　　这个数据引起了与会同行和专家的震动，一个偏远老区县，在肺癌筛查方面竟然走在了国内的前列。

　　这首先源于一个平江青年报效家乡的故事。这位青年叫徐根，2009年毕业于南华大学，作为家中的独子，面对体弱多病的母亲，徐根选择了返回平江老家，觉得“离家人近一点能够更好的照顾妈妈”。

　　一次偶然的进修学习，让徐根“为家乡人民的健康做了一些力所能及的事情”的想法成为现实。

　　2016年，徐根在湘雅医院进修时，听了带教老师从美国回来做了一个关于肺癌早期筛查的汇报，即通过临床验证，早期肺癌筛查能够显著降低肺癌的死亡率。

　　这个结论对一位有着家乡情结的青年医生来说非常激动，“平江有100多万人口，根据1%的肺癌发病率，如果能够早发现、早干预、早治疗，可以挽救无数个家庭。”

　　从不到5毫米的肺结节中找到癌变结节，这需要强大的业务能力。该院放射科主任徐勇对科室进行了重新布局和优化，将放射科全科人员分别编入神经、心胸、腹盆、骨肌和介入等5个亚专业影像组。并多批次派遣优秀医师、技师到长沙、广州等地进修学习，完成了肺癌筛查的人才梯队建设。

　　徐勇向院领导汇报后，平江县第一人民医院敏锐发现推动肺癌筛查、早诊早治是一件利国利民，利于家庭的好事，决定全力推进肺癌筛查的同质化、标准化建设工作。2017年4月，医院建立了湖南省第一个县级医院放射科门诊，形成了由放射科、胸外科、呼吸内科、病理科、体检中心的MDT会诊机制，标志着“早期肺癌LDCT筛查”适宜技术正式在该院实施。

　　就这样，肺癌筛查在平江迈出了从0到1的关键一步。

　　对于县级医院而言，这是一项全新领域的技术，虽然一切准备就绪，但赢得患者的信任绝不是一件容易的事。医院胸外科主任刘舒畅讲了一个故事：“有一个患者，在医院检查后，病理报告肺部有一个6毫米的结节，我们告诉他是个癌，他不相信，他拿着病理报告找到上海的一位老教授，老教授说：肺癌可能性大，建议手术切除。最后，他在上海一家医院切除了，病理结果确诊是个肺癌。事后在回访中，这位患者对我们表示感谢。”

　　作为胸外科学科带头人，这件事对刘舒畅的触动很大，发现了肺癌，患者却跑到外面去做手术，仍然不能切实解决老百姓的难题。在中南大学湘雅医院的持续帮扶下，2018年9月，胸外科独立完成了首例肺结节胸腔镜手术。

　　至今，胸外科肺结节微创手术已完成495台次。胸外科从无到有，逐步成为医院的一张新名片。

　　慢病管理的“平江模式”

　　9月22日，是家住平江县上塔市镇黄泥湾村的叶涂根，在卫生院利用胰岛素泵治疗的第三天，他的餐后血糖值从21点降到了7点多，这让他心里感觉很踏实。“没想到，我们这个距县城2个小时车程的偏远卫生院也有这个能力治疗糖尿病了。不但要节省很多钱，而且很方便，家里送饭过来也只要十几分钟。”

　　平常居住在广东的叶涂根不知道的是，三年前，上塔市镇卫生院就已成为国家糖尿病标准化防控中心(ＤPCC)第一家乡镇试点卫生院。

　　DPCC平江中心主任严健如表示，在农村，糖尿病患者对其危害认知不足，得不到规范的诊治和指导，造成糖尿病密切相关的急慢性并发症发生率高（即致死致残率高），严重影响个人及家庭的生活质量。

　　上塔市镇卫生院糖尿病专干翁梦奇介绍，ＤPCC在上塔市镇启动后，该镇2.3万余人，已筛查1万多人，发现糖尿病高危人数达3120人，其中糖尿病患者703人。“发现有并发症的就转运至县人民医院DPCC中心，血糖值控制好的基本在我们院里治疗，切实减轻了群众的负担，糖尿病患者得到了规范有效的管理和治疗，真正形成了基层首诊、双向转诊的就医格局。”

　　作为县域DPCC中心，2020年5月起，县人民医院在全县开启了如火如荼的宣教带教等赋能工作。六大片区、23家卫生院都有他们奔跑的足迹，700余名村医接受了相关培训，乡镇卫生院糖尿病专干被请到中心门诊住院部接受轮流培训，同时，中心每周还派人下沉基层进行坐诊带教和患教工作。

　　严健如主任还介绍，截至今年9月15日，全县总筛查255679人，占35岁以上人口的54%，新发现糖尿病4521人，糖尿病前期人群401人，由乡镇卫生院向县级中心转诊500余人，其中在DPCC平江中心管理的患者，糖化血红蛋白达标率达到了56.28%，远高于全国平均水平。初步形成了由县级医院、基层医疗卫生机构共同构成的糖尿病防控体系，基本实现“全人群、全因素、全生命周期”的区域糖尿病标准化防控措施全覆盖。

　　湖南省卫生健康委相关领导在平江考察后指出，平江县走出了一条“中心化管理、标准化防控”的慢病专防专控模式，为全省医改探索出了一条新路子。

　　五大中心构建急救“生命之网”

　　心梗带给群众的危害，堪比遭遇重大车祸。而平江虹桥镇的老喻，三年前差点因为一次酒宴而酿成悲剧。

　　老喻清楚的记得，2019年8月30日一次家庭晚宴，他喝酒后突感不适，并且越来越严重。老喻被亲戚紧急送往平江县第一人民医院。

　　刚进院，老喻还说自己“就是喝了点酒，估计是胃疼”。然而，心电图结果显示是“心肌梗死”。果然没多久，老喻突然意识模糊，呼吸困难。

　　应该说，老喻是幸运的。已经运行一年多的胸痛中心为他紧急开通了绿色通道，及时、有效、规范的治疗让老喻化险为夷。

　　目前，老喻的身体已经恢复得与常人一般。老喻说，“我记得，当时从入院到介入术，没有浪费一分钟，幸好有医生们精准判断与救治，才没让悲剧在我身上发生。”

　　在此之前，平江和其他地方一样，“胸痛”成为许多疾病的常见症状。其中急性冠脉综合征（ACS）占急诊致命性胸痛疾病中的大多数，其发病率和死亡率逐年上升，且呈年轻化趋势，成为群众致死、致残和劳动力丧失的重要原因。

　　一边是胸痛对群众的危害越来越严重，一边是群众的殷切期待，建设胸痛中心迫在眉睫。医院心内二科主任（胸痛中心）路巍介绍，胸痛中心建设就是通过多学科（包括院前急救，急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸内科、消化内科等）联合、协同作战，快速的诊断、评估与处理，对胸痛患者进行有效的分类治疗。

　　经过连续几年的探索与努力，2021年5月17日，平江县第一人民医院胸痛中心通过国家胸痛中心（标准版）认证。这标志着医院胸痛中心在技术、服务、硬件建设等方面已达到国内先进水平。

　　“通过胸痛中心建设，我们优化了冠心病诊疗流程，提升了冠心病的整体管理水平，打造了胸痛区域协同救治体系，提高了基层医院及全社会的胸痛救治认识。”路巍说，“急诊PCI数量从建设之初的年均167台增加到去年的354台，更多的高危胸痛患者得到快速诊断、及时治疗。”

　　除了胸痛中心的建设，为了提升急危重症救治能力，早日实现“大病不出县”的目标。平江县第一人民医院着力建设了卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心，为百万老区人民构建了急救“生命之网”。 

　　十年，是一个刻度，是一座里程碑。平江县第一人民医院将坚守初心使命，坚持为民情怀，以只争朝夕、时不我待的拼搏精神，以守正笃定、久久为功的坚定意志，奋力推动区域医疗中心建设，为平江挺进全省县域经济十强贡献医卫力量。