谢 波

　　近年来，祁阳市医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，加快推进覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的高水平医疗保障体系建设，切实减轻就医负担、增进民生福祉，实现医疗保障事业高质量发展。

　　解放思想、创新举措，把重点工作落到实处。一是深化医保支付改革。全面实施DIP支付方式改革，推进恶性肿瘤门诊放化疗、日间手术、精神疾病、中医单病种等多元化支付方式改革；推动支付方式改革实现从粗放式向精细化纵深发展；联合相关部门出台提升医疗服务能力硬措施，推行分级诊疗，降低市外就医率。二是打响参保征缴“硬仗”。加大宣传力度，让广大居民自愿参保、主动参保，实现基本医疗保险全覆盖。三是打赢基金监管“持久战”。深入开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”，做好“后半篇文章”。

　　提高站位、找准定位，把高质量发展落到实处。一是全面落实医保待遇清单。落实省、市待遇清单实施计划，规范各项医疗保障制度政策名称和项目设置,全面梳理医疗保障政策,严格在清单范围内调整和规范制度，不断提升参保群众医保获得感。二是全面实施医疗救助制度。执行好医疗救助政策，推行“医疗救助直通车”，实施医保、医疗、镇（街道）、相关部门联动救助，及时消除因病致贫返贫风险。三是促进医保基金可持续发展。通过按病种分值结算（即DIP）利用大数据优势，促进医疗资源有效利用，主动降低成本，减少不合理医疗费用支付，防止过度医疗现象发生，实现医保支付与监管一体化、精细化、智能化管理，引导医疗机构优化管理、规范服务、提高医保基金使用效率。

　　为民担当、勇挑重担，把解决民生问题落到实处。一是困难群众基本医保全覆盖。特困人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、监测对象、最低生活保障边缘家庭成员实现基本医保全覆盖，对困难人口参加城乡居民医保按政策予以资助。二是优化经办管理服务能力。市域内基本医疗保险、大病保险、医疗救助实行“一站式”服务；加强基层医保政务服务规范化建设，将医保政务服务事项下沉到镇（街道）便民服务中心、村（社区）服务站办理。三是推进城乡居民“高血压、糖尿病”门诊用药保障全覆盖，享受人数占纳入卫生健康部门规范化管理的“两病”患者比例达到100%。

　　心系群众、主动作为，把服务提质增效落到实处。一是深入推进“放管服”改革。加强医保经办标准化精细化建设，提升医保管理水平和经办效能；加快医疗保障信息系统建设，积极推进“互联网+医保”，探索建设银企互联、网上经办等医保系统，全面推进医保电子凭证应用，逐步实现医疗保障工作“网上办”“掌上办”“不见面办”。二是打赢经办服务提质增效“攻坚战”。一方面，做好医保服务热线与“12345”政务服务便民热线有序衔接；依托新的医保信息系统，优化“跨省通办”服务，实现普通门诊跨省直接结算，推动门诊慢特病种跨省直接结算。另一方面，对医保业务流程进行再梳理、再精简、再优化，巩固落实“好差评”制度，提升服务质量，使群众办事更加舒心便捷。