邢 骁 唐梦辉 胡立莎

　　第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿。是世界上老年人口数量最多，老龄化速度最快，应对人口老龄化任务最重的国家——三个“最”字，勾勒出我国当下及未来一段时期人口结构的基本国情。党的十九届五中全会，首次将积极应对人口老龄化上升为国家战略。

　　伴随着人口老龄化程度加深，社会对老年医疗服务的需求急剧增加。更多的老年人迫切需要养老、医疗、康复、护理等集多功能于一体的老年医疗服务机构。

　　作为天心区唯一一所大型三级甲等综合公立医院，近年来，长沙市第三医院结合区域需求和医院实际，以建设老年友善医院为抓手，举全院之力为老年群体健康提供优质高效的医疗服务，全力守护“夕阳红”，走出了一条特色鲜明、行稳致远的高质量发展之路。

　　营造老年友善环境

　　方便老年人上下车的临时停车区，无障碍通道，电梯、卫生间、挂号收费处的低位服务设施……走进长沙市第三医院，不少细节都蕴含着为老年就诊群体“多考虑几分”的贴心关爱。

　　为打造老年友善医院，今年来，医院全力营造“老年友善环境”，不仅大力优化院区布局、装饰和相关设备设施，还基于便利性、易识别、安全性、人文关怀等原则，对导视系统进行适老化设计和改造，采用适宜老年人查阅的清晰、大号文字，并用图片制作各类标识牌，方便老年群体问诊。

　　值得关注的是，在老年医学科，医院按国家适老化建设规范扩充完善相关设施设备，在卫生间加装了扶手、防滑垫、适老化马桶；病房添置了适老化围椅、扶手；还安装了意外按呼救键，医护人员可以第一时间赶到。该系统还兼具防患者走失功能，全天候保障老人生命健康。老年医学科还设计“医用新型防摔伤短裤”“防走失背心”。其中，“医用新型防摔伤短裤”在湖南省老年护理学会举办的“2019年学术年会老年慢病风险防控优秀案例评选活动”中获一等奖。

　　诸多适老化硬件设施的设计和改造大大方便了老年就诊群体，但在院方看来，光硬件还不够，得“软硬兼施”。医院专门制定了《长沙市第三医院老年友善手册》。该手册对为老年患者服务的员工在行为守则、服务、礼貌用语上进行了规范，旨在提高医护人员为老年患者服务的意识，引导医务人员将敬老尊老的理念深植于心中、融入到每个诊疗环节。

　　“找不到健康码？我来帮您操作吧。”近日，75岁的李奶奶在老伴的陪同下来到医院就医，在工作人员帮助下，她很快就在自助挂号机上挂到了慢性病门诊号。“一进门，我就能感受到热情的服务。”李奶奶连连夸赞。

　　在长沙市第三医院，志愿者是一道靓丽风景。他们不仅配合医院为就诊老年人提供导诊、自助挂号引导等服务，还经常前往养老院、社区开展义诊、急救知识宣教、入户诊疗、送药等服务。

　　平日里，医院还坚持以老年患者需求为导向，采用宣教手册、科普资料、微信推送、网络直播等多途径开展住院患者床旁宣教、专家义诊、科普讲座等适应不同场景的健康教育。

　　今年来，医院不断举办老年健康宣传周健康讲座、长寿科普论坛宣讲等公益活动，开展老年综合评估、糖尿病视网膜病变眼底筛查、个体化用药指导、手把手教刷牙等健康教育项目及健康咨询，引导老年群体树立健康理念、提高健康水平，获得患者及居民的高度赞誉。

　　做实学科能力建设

　　因患结肠癌，90岁高龄的张奶奶急需手术。可棘手的是，她同时患糖尿病、冠心病、脑梗等多种疾病，手术风险极大，生命危在旦夕。关键时刻，医院紧急组织普通外科（胃肠外科）、老年医学科、心血管病学科、呼吸与危重症医学科、神经病学科、内分泌代谢科、麻醉科、药学部、营养科等科室专家，进行多学科诊疗，为病人制定出最佳的手术方案，不到3小时顺利完成风险极高的手术。经多学科诊疗团队精心治疗，术后十天，张奶奶顺利康复出院。

　　针对老年人一体多病问题，近年来，医院将加强学科建设作为突破口，联合多学科优势，由各科室固定一名资深专家组成多学科诊疗团队，定期为肿瘤、心力衰竭等复杂疾病的老年人进行全疗程诊治。2021年，医院已开展多学科诊疗48次。在多学科诊疗模式下，专家们在第一时间综合分析患者病情，制定出最合理的治疗方案，从而提高医疗了效率和医疗质量。

　　如今，“高龄”已不再是手术“禁区”。在多学科合作下，医院骨外科、普外科、泌尿外科等已开展多例高龄的患者手术，恢复效果良好。近年来，医院骨外科还围绕老年性髋部骨折制定了一系列临床路径和手术期管理规范，年均开展相关手术数百例，有效降低了手术风险，受到广泛赞誉。今年9月，医院成功为一名106岁的患者实施了高难度的髋关节置换术。

　　通过多年努力，医院学科建设呈现可喜局面。目前，医院拥有湖南省临床重点专科1个（临床药学），长沙市“十四五”医学重点建设学科2个（骨外科学、老年医学），长沙市“十四五”医学重点建设培育学科1个（心血管内科），长沙市医学重点专科4个（临床药学、呼吸内科、内分泌代谢科、泌尿外科）。

　　其中，骨外科以数字化骨科、微创骨科、老年骨科为持续发展方向，先后引进开展新技术40余项，获国家专利25项，多次获省市科技进步奖。目前，该学科3D打印个性化治疗技术达国内先进水平。老年医学科不断强化亚专科建设，设老年心血管、营养、内分泌代谢、消化、肾脏、神经、呼吸等亚专科；开设老年高血压、睡眠障碍、记忆、肌少症、安宁疗护等专科特色门诊等老年医学特色诊疗技术；开展老年综合评估，与营养科、康复医学科、心理、药学、护理等开展多学科联合干预，为患者提供从门诊到出院的全流程医疗保健和优质护理。

　　临床药学开展治疗药物监测、药物临床应用相关研究及新技术，新药临床试验的PK/PD研究及新药研发的临床前研究等，形成抗感染药物优化给药体系、基于TDM及定量药理学的个体化用药及老年精准安全用药方案、慢性病患者用药管理、新药临床研究和上市后药品临床评价4个特色研究方向。呼吸与危重症医学科，则在慢性阻塞性肺疾病等方面，积累了丰富经验。

　　同时，医院积极响应“互联网+”相关政策，从内分泌代谢科展开试点，率先在市级医院开展以互联网智能化技术为基础的慢病全病程管理模式，推出远程智能化全程血糖管理服务，利用智慧医疗做好糖尿病等慢病管理。后续医院将开展“互联网+护理”，将长期照护、安宁疗护走向基层医疗机构及家庭，让更多人足不出户收获健康和幸福。

　　构筑健康服务体系

　　为更好满足辖区老年群体的医疗服务需求，长沙市第三医院还充分发挥三甲医院的引领和带动作用，着力搭建和完善老年健康服务体系。

　　一天晚8时许，居住在天心区葆真堂天剑养老服务中心的谢爹爹严重“中风”，中心在拨打医院急救电话后，直接联系了经常来中心巡诊的全科医学科十二病室主任梁珍玲。当晚，谢爹爹通过“绿色通道”，迅速住进了梁珍玲所在的病室治疗，因抢救及时，谢爹爹病情得到及时控制。

　　长沙市第三医院不断创新医养模式，以医养结合为重点，通过进社区、养老院等方式，打通医与养的互惠互通渠道，实现医养结合、医养一体。医院分别和保悦、青山祠、葆真堂等多家养老机构签订了合作协议，组建了老年医学科专家团队，对养老院老人进行医疗巡查、健康管理、康复指导，对养老院的工作人员进行失能老人长期生活照护技术指导，率先实现了区域内老年照护指导关系全覆盖。每次去养老院巡诊，该医院医务人员都能用通俗易懂、风趣幽默的健康知识，将老人们逗得哈哈大笑。

　　同时，医院建立了和养老机构的双向转诊绿色通道，老年人通过养老院可在长沙市第三医院预约挂号，走绿色通道就诊。长沙市第三医院建立的健康服务闭环，实现了老年患者从医院到社区的医养照护无缝衔接，让区域内基层养老机构的老人老有所养、老有所医。正是有了这样的机制，许多像谢爹爹那样的老人在突发疾病时，都得到了及时有效的救治。

　　今年，长沙市第三医院继续深入医联体建设。目前，该医院已同18家社区卫生服务中心签订了医联体合作协议，还和天心区养老院签约共建医康护联合体，启动心衰医联体，铺开名医工作室“一室带两站”工作，通过开展医疗巡查、远程协作、健康管理、康复指导、人才培养等帮扶合作形式，形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式，共享共建市域医疗资源，提升基层服务能力。

　　据统计，今年来，长沙市第三医院已在基层医疗机构开展远程放射影像诊断32864人次，门诊坐诊914次，巡诊400余人次，专家查房会诊、疑难病例讨论30余次、指导手术40余台，举办基层医疗机构医务人员能力提升培训班并培训学员100余名，还为浏阳、宁乡部分医院及社区卫生服务中心培养心血管专业技术人才及心衰的规范化诊治管理人员。医院呼吸内科名医工作室对口的名医工作站——百康工作站，已成功晋级天心区唯一一家二级医院。

　　2020年，长沙市第三医院获全国“敬老文明号”荣誉称号，院长昝家宁被评为全国“敬老爱老助老模范人物”。