湖南日报·新湖南客户端记者 欧金玉
3月15日,邵阳县村民赵秀成打电话高兴地告诉记者,他未办转诊手续导致的费用报销损失已经挽回了。
3月8日,赵秀成向本报反映,2月8日,他在邵阳市中西医结合医院住院取钢板,该院未吿知他需要办理转诊手续,害得事后医疗报销比例要减少15%。此次取钢板他花了1万多元,少报的钱对他是一笔不小的损失。他了解到,邵阳县患者在该医院住院必须要到医院办理转诊手续,其他病人收到院方的告知办理了转诊手续,报销就不受影响。他认为院方没有尽到告知义务,应该承担此次费用报销的损失部分。
此投诉在新湖南客户端湘问频道刊登后,3月9日,邵阳市中西医结合医院在网上回复说:经联系医保科窗口及管床医生了解到,此患者是邵阳县居民医保,在该院是取内固定材料,医保范畴为意外伤害后续治疗,其费用是在中西医结合医院全额垫付,回邵阳县医保局报销,住院期间不需要进居民医保系统登记和转诊(没有登记也无法在系统办理转诊),所以并非是邵阳市中西医结合医院医生没有办理转诊。
记者致电邵阳县医保局,对方答复说,按规定,赵秀成此次住院取钢板必须办理转诊手续才能按正常比例报销。办理转诊手续很方便,在患者所在的医院就可以办理。
问题究竟出在哪里?记者请邵阳市中西医结合医院深入调查。3月15日,该院一名负责人回复说,到该院住院的患者大多数是直接在医院结算医保费用,只有少数人是自己结账后再回本地报销。经过再次调查,此患者属于自己结账后再回本地报销,需要办理转诊手续后才能按正常比例报销。当时,管床医生口头告知了患者家属,可能患者本人不知情,导致报销时手续不齐影响了报销。目前,医院已和医保部门协调,给患者补办了转诊手续,帮患者挽回了报销损失。该负责人表示,医院将举一反三,查找管理漏洞,要求自己结算回本地报销的患者,必须先办理好转诊手续再结算,这样就再也不会出现因告知不到位而影响患者报销的情况了。