患者看病负担减轻，医保基金使用效能提升

湘潭医疗付费改革交出亮眼成绩单

湖南日报11月1日讯（全媒体记者 彭婷 通讯员 郑镱慧子）时间消耗指数从0.95降到0.82，费用消耗指数从1.02降到0.82，平均住院床日减少1.31天，患者次均自负费用比去年同期减少633元……这是10月30日湘潭市医疗保障局公布的DRG（按疾病诊断相关分组）付费方式改革“成绩单”。自今年6月在全市8家医院试点实际付费以来，患者看病负担减轻了，医保基金使用效能提升了。

DRG付费，不是经办机构按照病人在医院的实际花费付费，而是将每个病例按治疗方式近似、资源消耗相近的原则归入一个病组，再给每个病组设定一个支付标准，从治疗开始到结束，整个过程大概费用有科学的计算机制，医保按照预定的支付标准付费。医院如果用低于支付标准的价格把病看好了，结余部分奖励给医院；如果超过支付标准，超支部分由医院负担。

2019年，湘潭市被确定为全省唯一的DRG付费改革国家试点城市。为夯实改革基础，该市一方面优化顶层设计，出台系列文件，搭建支撑改革试点顺利运转的“四梁八柱”；另一方面通过“莲城人才计划”引才，组建142名专家团队，为改革提供“智力”支持。经过两年多准备，今年6月，湘潭市8家医院作为首批试点医院启动实际付费。

“运行DRG付费以来，医务人员的诊疗行为更加规范，医院的病案管理能力明显提升，患者的病历信息更为完善。”湘潭市医疗保障局负责人介绍，过去看病“按项目付费”，医院有多做检查、多开药的动力，医保花钱多，病人花钱也多。DRG付费则按疾病分组设定支付标准，能实现医疗机构、医保基金、患者三方共赢。

该负责人表示，3个多月来，8家试点医院运行成本大大降低。其中，5家医疗机构发生医疗费用控制在支付标准内获得奖励，医保基金支出与总额预算基本相符。湘潭试点工作在国家试点进展情况监测评估中被评定为“进度优秀”。