马涤明

常德市第一人民医院心血管内科主任黄某与副主任鲁某，借采购心脏支架收受贿赂近400万元。近日，常德市武陵区法院作出一审判决，以单位受贿罪，判处黄某有期徒刑三年，缓刑三年;对鲁某免予刑事处罚。

近年来，掩饰“支架暴利”的遮羞布早已被掀开，只是对处于被动方的患者来说虽怒不可遏却又无可奈何：若医生建议装心脏支架，到底“支”还是不“支”，是个问题。不支，担心影响治疗;支呢，又担心被“滥支”。早前，曾有专家坦言，12%的患者被过度治疗了，38%的支架属于可放可不放，背后是医生、医院、药企之间的黑色利益链。

无论是药品回扣，还是耗材回扣，早已是医院公开的秘密。但像常德这家医院一个科室正副主任一同被推上法庭的情形，现实中还并不多见。

关于如何防止滥用心脏支架，人们少不了要说，医院、医生要自律。自律是职业道德的基本要求，但从来不是防范腐败的最有效办法，唯有设计出一套有效的监督机制。有一种意见认为，应严格按照原卫生部制定的临床路径进行规范，严格根据指征选择手术方式，可以避免大部分的支架滥用。但问题在于，手术建议权掌握在医生那里，而不具备专业知识的患者，没有能力了解手术的必要性。那么，有没有可能将心脏支架手术的评估关口前移至手术前呢?在“支架泛滥”，且患者可能会为支架所伤害的情况下，建立由专家组成的术前评估组织，对手术必要性进行专业评估。

控制支架商业暴利，才能起到釜底抽薪之效。有调查显示，心脏支架从厂家到手术台，能溢价9倍。这种暴利或可通过行政监管以及改革医用品采购供应模式进行限制、控制。

药品回扣是医疗行业的腐蚀剂，既毁了医生的形象，也毁了患者的信任。眼下，吃回扣的两位医生已受到了法律制裁。而长远来讲，惟有敢于触碰深层矛盾，革除体制机制积弊，才能重塑医者该有的职业尊严。