每聿

　　4月1日，中央深改组第十一次会议审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。会议强调，要坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。

　　眼下，公立医院从逐利转向公益，已到了箭在弦上的时刻。不久前，广西花红药业董事长韦飞燕语出惊人，声称九成药品都有降价空间。实践越来越证明，扬汤止沸的变革，并不能纾解看病贵、看病难，只有从逐利机制上动刀子，乱象才有釜底抽薪的可能。

　　公立医院如何告别“逐利模式”?这个问题其实早有答案。2011年，当时的卫生部官网就有消息称，“国务院医改办主任孙志刚日前表示，政府投入长期不足和以药补医机制的存在，使得目前中国公立医院普遍存在逐利性，这是公立医院改革必须解决的核心问题。”这里其实是相辅相成的两个层面：一是公共医疗投入基础孱弱。媒体经常引用钟南山的话，“医疗投入我们欠账太多，日本的投入是占GDP的8%至9%，欧洲是10%至12%，美国是16%，我们不到6%。”二是医疗技术价值被低估。葛兰素史克贿赂事件不过冰山一角，以药养医的结果，就是“以药毁医”。那么，公立医院走向公益，公共财政要赐予其兜底的勇气;“以技养医”成为可能，乱开药等顽疾才会当真被破解。

　　眼下的医改已经进入“深水区”。民众衡量公立医院改革是否当真的标准很简单：财政愿不愿在利益配置上“割肉”，医疗领域与药械能不能少些“关联”。