拉开不同级别医院报销比例

　　引导参保人员基层就医就近就医

　　本报9月24日讯(记者 段涵敏 贺佳)记者从今天召开的全省加快推进医改工作电视电话会议上获悉，我省将建立医保和价格引导机制，通过利益杠杆把病人引向基层。

　　目前，我省医保覆盖面已超过95%，医保基金支付已成为医疗机构收入的主要来源。省人力资源与社会保障厅相关负责人介绍，将通过持续推进差别支付，合理确定基层医疗机构与二、三级医院医保支付比例的差距，引导参保人员基层就医、就近就医。

　　据悉，我省新农合将在各地逐步建立基层首诊和新农合转诊制度，对于在基层首诊并按规定转诊的患者，可按规定的比例报销;对于没有按照程序就医的，将降低报销比例或不予报销医药费用，并逐步形成未经转诊不予报销的制度。为了引导慢性期、恢复期患者向下转诊，将降低或取消下转患者的起付线。对于医疗联合体，将探索采取打包付费等方式，引导联合体内的各级医疗机构形成责任和利益共同体，建立有效分工协作机制，调动其开展分级诊疗的主动性和积极性。

　　■他山之石

　　●新加坡、以色列依靠经济杠杆的撬动，推动分级诊疗。例如，患者没有通过转诊，直接到大医院看病(急诊除外)，不仅要付高额的诊查费，医保也基本不予报销。

　　●从2013年10月起，青海省四级医疗机构全面实施基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制。根据不同区域医疗机构的服务能力和水平，将全省一级、二级定点医疗机构的转诊率按区域进行划分。

　　●江苏省通过拉开基层与城市三级医院之间的报销差距，适当拉开不同级别医院的价差，促进患者合理分流。目前，该省基层就诊报销比例普遍比三级医院高20%左右，基层医疗卫生机构价格总体水平比县级医院低50%以上。

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