肿瘤防治，从生活习惯做起

　　湖南日报记者 段涵敏

　　这是一组沉重的数据。据世界卫生组织统计，2008年全球癌症死亡人数达760万，预计到2030年癌症年死亡人数将上升为1100万人。在我国，每年约有200万人被癌症夺取生命，我省每年新发肿瘤病例高达10万! 4月15日至21日，是全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“科学抗癌，关爱生命”。

　　癌症，已占城镇居民死因首位

　　“癌症正成为人类第一杀手。”《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》如此开篇。其中提到，20世纪70年代以来，我国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势，至90年代的20年间，癌症死亡率上升29.42%。2000年癌症发病人数约180-200万，死亡140-150万，在城镇居民中，癌症已占死因的首位。

　　省疾控专家指出，随着社会经济的发展，癌症的主要危险因素并未得到相应控制。在当前肝癌、胃癌及食管癌等死亡居高不下的同时，肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升趋势，可能形成发展中国家与发达国家高发癌谱并存的局面，进一步增加防治工作的难度。

　　我省恶性肿瘤死亡情况来源于三次死因抽样调查，记者将三次调查结果中恶性肿瘤死亡数据进行比较发现，第一次调查(1973～1975年)恶性肿瘤死亡率为55.05/10万，第二次调查(1990～1992年)恶性肿瘤死亡率为63.50/10万，和第一次调查比较，恶性肿瘤死亡率上升了15.3%;第三次(2004～2005年)恶性肿瘤死亡率为103.39/10万，和上世纪90年代比较上升了62.8%，和20世纪70年代中期比较，竟上升了87.8%!

　　省肿瘤防治办公室提供的调查报告显示，第三次调查数据中肺癌(14.83/10万)、肝癌(13.93/10万)、胃癌(6.09/10万)和第一次、第二次比较，不仅死亡率位居前三位，在主要恶性肿瘤中的构成比也位居前三位，其中肺癌的构成比越来越高，而在第一次调查中高居榜首的宫颈癌，比例逐渐下降。

　　我省防治肿瘤病现状喜忧参半

　　如何防治恶性肿瘤，渐渐成为各级政府的一个公共卫生课题。我省肿瘤随访登记报告工作于2009年试点起步，目前有岳阳市岳阳楼区、株洲石峰区、衡东县、资兴市、麻阳县、慈利县等6个随访登记点。

　　记者了解到，目前6个随访登记点共收集新发肿瘤病例3377人，因肿瘤死亡病例1373人。省肿瘤防治办公室主任刘双喜介绍，由于这项工作的专业性，至少需要3-5年的专业培训和人员磨合，收集的信息才会符合要求，所以尽管工作人员付出了极大努力，做了大量工作，收集的信息暂时也不能反映当地的肿瘤发病和死亡情况，更不能反映全省的肿瘤发病和死亡情况。但是可以估算，目前湖南省每年大约有10万新发肿瘤病人，因肿瘤死亡大约6万人。

　　恶性肿瘤最根本的预防措施是病因预防(一级预防)，但大多数恶性肿瘤的病因尚不清楚，已清楚的病因中又存在一种癌症可以由多个病因引起，而一个病因可以引起多种癌症的情况，这给防控带来了极大的困难。刘双喜介绍，目前政府把肿瘤防控工作的重点放在二级预防上，通过“三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)，提高癌症患者的生存率，降低死亡率。

　　例如2009年，我省启动了在20个县、市、区，为35-59岁的农村妇女开展 “两癌”(宫颈癌、乳腺癌)检查试点项目，目标是在3年内共完成宫颈癌检查75万人，乳腺癌检查4.8万人。

　　然而，“三早”也不是一朝一夕就能做到的。省中医药研究院附属医院肿瘤科主任蒋益兰教授，忧心忡忡地告诉记者，很多患者在她那确诊时已是中晚期，很是遗憾。据介绍，Ⅰ期肺癌5年生存率可达68%，但肺癌患者70-80%在确诊时已属中晚期，总的治愈率仅10%左右;原发性肝癌患者，Ⅰ期约90%可切除，5年生存率可达60-70%;Ⅱ期病人仅20%有切除可能，切除后5年生存率亦仅20%左右;Ⅲ期患者生存期仅约2个月。

　　蒋益兰透露，有7成病人首诊不找专科医生，一方面是病人缺乏知识，或是首诊时不知道病情;还有一个很重要的原因是医院的水平有限，特别是基层医院，大多都是根据自己的专业为病人选择治疗方案，缺乏综合治疗知识，这些都给肿瘤病人的治疗埋下了隐患。

　　改变不良饮食习惯，70%癌症可以预防

　　基层专业防治力量薄弱，提醒群众要加强自身防治意识和知识。但记者在采访中发现，虽然恐惧，人们对癌症的重视程度并不高，了解也很少，大部分人在身体略有不适的时候，往往都选择忽视或者自己去药店买药吃，在能坚持得住的情况下都不会选择去医院，“小病不需治”成了共识。

　　肿瘤专家可不是这么认为。蒋益兰介绍，日常生活中从小病发展至无可挽回局面的病种很多，比如乙型肝炎和丙型肝炎患者应该定期检查，预防肝硬变，甚至肝癌;宫颈炎长期不治可导致不孕甚至宫颈癌等等。另外，一些不健康的衣食住行也会引起“生活方式癌”。例如，吸烟可导致肺癌、食管癌、口腔咽喉癌;长期酗酒可致肝癌、胃癌等;长期静坐不运动是直肠癌高危人群;长期吃腌肉、腌鱼等食物的“重口味”者，易被胃癌或食道癌“盯上”。

　　专家提醒，从理论上讲人人都可能患上癌症，但医学调查证实，常喝很热的浓茶、经常熬夜、憋大小便、过敏体质、血清胆固醇过低、偏吃肉食、癌症病人的子女、夫妻一方患癌、高血压、维生素缺乏等十类人，患癌症的可能性更大，应及早防范。只要改变了不良的饮食习惯，其实70%的癌症是可以预防的。

　　值得一提的是，随着科技的发展，有些癌症可以治愈了，癌症不再是不治之症。蒋益兰介绍，当医学家发现宫颈癌与人类乳头瘤病毒(HPV)有关时，宫颈癌便成了“最容易被治愈的癌症”，如果能够早期发现，治愈率几乎可以达到百分之百。乳腺癌算得上是医学发展的另一个典范，早期治愈率可达90%以上。

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　　癌症“十个”危险信号：

　　肿瘤作为一种疾病，有它发生和发展的过程，早期发现不是没有可能，关键在于人们对于它的认识程度如何。世界卫生组织专家提出的恶性肿瘤的“十个”早期征兆：

　　(1) 身体任何部位，如乳腺、皮肤、唇舌或其他部位有触及的硬结或不消的肿块;

　　(2) 疣或黑痣有颜色加深、迅速增大、瘙痒脱发、溃烂或出血等改变;

　　(3) 持续性消化不良;

　　(4) 吞咽粗硬物有哽咽感，胸骨后不适，灼痛或食道有异物感;

　　(5) 耳鸣、重听、鼻塞、头痛、咽部分泌物带血，颈部肿块;

　　(6) 持续性声哑，干咳或痰中带血;

　　(7) 原因不明的大便带血，无痛性出尿、外耳道出血;

　　(8) 月经不正常，大出血，月经期外或绝经后不规则阴道出血;

　　(9) 久治不愈溃疡;

　　(10)原因不明的体重减轻或低热。