异地看门诊报销不用再跑腿

株洲率先开通生育保险和特殊病种门诊异地就医联网结算

湖南日报新湖南5月17日讯(记者 刘银艳 通讯员 易巧君 欧阳洋)大唐华银电力股份有限公司职工刘某、李某，日前如往常一样去株洲市中心医院看特殊病种门诊，他们发现已不用先自己垫付费用，也不用回参保地长沙报销了。

记者今天从省人社厅医保处了解到，自5月3日开始，株洲市在全省率先试点开通省直医保生育保险和特殊病种门诊就医的异地联网直接结算。刘某、李某均是尿毒症患者，均参加了省直单位基本医疗保险，并办理了特殊病种门诊，他们也成了我省试点开通省直医保特殊病种门诊异地就医联网直接结算的首批受益者。

为什么先行试点开通的是省直医保呢?省人社厅医保处相关负责人介绍，2017年，湖南省电力行业医保及其托管单位纳入省直城镇职工医保管理后，新增参保职工7万余人。经过汇总统计数据分析，发现该行业参保职工由于企业布局需要，大部分长期工作和生活在省内各地，如因生育检查或门诊购药，产生的医疗费用需要自己先垫付，再回参保地医保申请报销，很不方便，同时也给相关医保部门经办工作带来了巨大的压力。

“目前先在株洲城区医保定点医院试点，以后将逐步扩展到全省，并将鼓励相关协议药店开通省内各地州市联网结算。”该负责人表示。

记者了解到，包括生育保险和特殊病种门诊补助在内的各项异地就医业务，相关参保人员均须先在参保地医保机构办理备案手续，方可进行直接结算。其中，生育保险异地结算，按相关政策规定，原则上需怀孕20周以后方可进行备案。