赵强

从全省医疗保险工作会议传递出来的消息显示：从2017年1月1日起，我省将全面实施新的城乡居民医保制度，今后城乡居民参保缴费标准和就医报销标准将保持一致，在医疗保险待遇方面不再有“农村人”和“城里人”之分。此举意味着我省推动城乡基本公共服务均等化又向前迈进了一大步。

近年来，随着改革开放的步步深入，基于城乡二元结构之上的城乡鸿沟逐渐缩小，“农村人”羡慕“城里人”的不再单单是“城里人”住的高楼大厦，更多是“城里人”身份背后更优越的社会福利与公共服务。以医疗保险待遇为例，新农合的报销比例总体要少于城镇居民医保。“农村人”和“城里人”的区分，不仅是因为彼此不同的生活区域，更是两者之间的身份差异。

这样的“城乡鸿沟”，是种种历史原因形成的，用改革的手段填平这种身份差异，让所有人平等共享发展成果，是中国特色社会主义伟大事业的必然指向。对此，党的十八届三中全会旗帜鲜明地指出，必须健全体制机制，形成以工促农、以城带乡、工农互惠、城乡一体的新型工农城乡关系，让广大农民平等参与现代化进程、共同分享现代化成果。从这层意义上理解，我省在医疗保险待遇方面实行城乡统一标准，不仅是国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》在湖南的开花结果，更是在为填平“城乡鸿沟”，拆除城乡二元结构做出的不懈努力。

对于我省当前重点推进的精准扶贫工作来说，这项医保新政更具有现实的针对性。国家扶贫办的调查数据显示，全国现有7000多万贫困人口中，因病致贫的占42％，居致贫因素之首。统一城乡医保待遇，对防止因病致贫、返贫有兜底保障的积极作用，是精准到具体问题的扶贫之举。

需要指出的是，统一城乡医保待遇，绝非要用“城里人”的既有福利去填“农村人”的福利缺口。农村人口基础大，统一缴费标准也有助于做大医保资金池，让社会命运共同体的医疗保障更加牢固，统一城乡医保待遇实际上是共享发展的必然。而推动医疗资源继续下沉，科学合理分布，则是需要进一步考虑的深层次问题。