刘义杰

为规范药品市场价格秩序，湖南省发改委近日下发《关于进一步明确药品价格有关问题的通知》。该《通知》中有两个亮点：一个是取消533种低价药清单，社会零售药店药品加价自主制定;另一个是，公立医疗机构销售药品(含二类疫苗，中药饮片除外)，以实际购进价格为基础，实行零差率销售。

这意味着零售药店药品可以自行定价，经过市场充分竞争后的药价将更加公平与合理;另一方面，公立医疗机构的药品实行零差率销售，利润部分由政府给予补贴，对“以药养医”有釜底抽薪之功效。这两个亮点互为表里，利民惠民，将成为药品改革的重要范例。

随着经济社会的发展，放开药品政府定价已经成为改革的目标与重点。在市场发育尚不成熟的一段时期内，我国曾长期对药品价格实施政府定价、限价。政府定价机制对抑制药品价格过快上涨，发挥了应有的作用。但在部分药价得到控制的同时，也呈现出药企不愿意生产限价药品、医院为了利润不愿意开低价药的情况。另一方面，由于医疗腐败的存在，甚至出现管控越多，某些药品的价格就越高的不正常现象。

国家发改委《关于印发推进药品价格改革意见的通知》新规出台后，政府对药价放权，激活了市场在资源配置中的作用，也释放了地方进行差异化和创新化的医疗改革之路。以湖南此次药品改革的实践来看，之所以能够引起社会的关注和赞誉，首先是取消低价药清单管理，转而以中药/西药按日均费用3元/5元来调控，更加符合市场的规律，既避免了常用药的短缺之虞，也化解了药企的恶性竞争。

将药品定价权归还市场，并不意味着政府职能部门撒手不管。相反，它要求政府一方面下更大的力气进行市场监管，另一方面拿出更多的财政补贴用以减轻民众负担。因而，提高政府监管能力，增加民生支出，也成为我省此次药品价格改革的关键。放开管不好也管不了的市场价格，腾出精力、财力保证药品安全，保障民生需求，这样的改革方向，一定会获得广泛赞许和支持。