当前位置:

华声在线 > 湖南日报网 > 深读 > 正文
基层首诊 分级诊疗 双向转诊
2014-09-25 09:51:34 [来源:湖南日报] [责编:唐能] 字体:【

  为缓解群众看病难,我省将加快建立分级诊疗新秩序——

  基层首诊 分级诊疗 双向转诊

本报记者 段涵敏 贺佳

当前,我国医疗资源配置不均衡,百姓看病难问题已成为医改必须面对的顽疾。9月24日,省政府召开加快推进医改工作电视电话会议透露,我省将综合运用医疗、医保、价格“三个杠杆”,建立完善“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”体系,提高医疗卫生资源整体效率,缓解群众看病难。

  明年全面实行

  药品零差率销售

看病难,难在大医院。据省卫生计生委调研发现,在三级医院约60%的疾病是可以在县级医院解决的,而县级医院里近一半的疾病是可以在乡镇医疗机构治疗的。

如何尽可能将群众留在县域内,留在基层就诊?省卫生计生委党组书记詹鸣表示,县级医院是县域医疗的“龙头”。我省将大力推进县级公立医院综合改革,明年全省县级公立医院将全面取消“以药补医”,实行药品零差率销售。

目前,我省政府办基层医疗卫生机构(乡镇卫生院和社区卫生服务中心)已全部实施基本药物制度和药品零差率销售,破除了“以药补医”机制。随着县级公立医院全面推行“不在药品上赚钱”,老百姓看病负担有望得到进一步减轻。

医院由此减少的合理收入怎么办呢?据了解,目前,我省已有12个县(市、区)启动了县级公立医院综合改革,通过同步调整医疗服务价格、实施医保支付改革和财政补偿机制改革,改革医院运行平稳,“大处方”、滥用药品现象得到一定程度的遏制。据统计,最早启动改革的茶陵、炎陵两县,2013年与2012年相比,住院人次、医疗收入分别上升约10%,患者住院次均药费下降20.61%。

  建立纵向医疗联合体

  畅通转诊通道

“大医院门庭若市,有的乡镇卫生院却门可罗雀。这迫切需要理顺不同层级医疗机构分工,建立合理分级诊疗秩序。”省卫生计生委政策法规处王湘生处长介绍,我省正抓紧制定分级诊疗办法,将进一步明确各级医疗机构的职能分工,建立患者上转和下转的指标评价体系,探索建立医疗联合体,畅通转诊通道。

据介绍,分级诊疗,是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。常见病、多发病在基层医院治疗,疑难病、危重病在大医院治疗,既合理利用医疗资源,也能减轻患者看病的负担。对同一种疾病而言,在县级医院诊疗总费用明显低于城市大医院,还能减少前往城市大医院产生的住宿费、交通费等就医成本。

王湘生认为,要实现“首诊在基层、重病到大医院、康复回基层”的就医秩序,需要相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。例如与经济利益适当挂钩的纵向医疗联合体,加强预约诊疗、远程会诊、上下转诊、检查结果查询互认和费用结算等集约化服务,可实现城市医院的管理、人才、资源、技术和信息的向下延伸;双方建立长期的结对帮扶机制,结合医师多点执业,能促进基层医疗技术的发展和服务能力的提升,让群众就近享受优质的医疗服务。

据了解,2012年,株洲市331医院启动了与芦淞区和株洲县构建城乡医疗机构分工协作机制试点。株洲县积极探索首诊在基层的服务模式,开展乡村签约服务试点后签约率达79.2%,县内就诊率从65%提高到75%。截止2013年底,株洲市城区共双向转诊病人1237个,其中下转病人26人,实现了城市三级医院下转病人零的突破。

  县级公立医院

  将设专科特设岗位

鼓励分级诊疗,也就是要求各级医院尤其是基层医院要积极吸引患者。但是要让患者回到基层,就需要基层能够提供优质医疗服务的好医生。

詹鸣介绍,我省将进一步改革人事分配制度,全面落实聘用制度和岗位管理制度,建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制;加大基层卫生人才培养力度,开展全科医生规范化培训,把符合条件的村卫生室纳入新农合定点,落实乡村医生公共卫生补助、基本药物专项补助等政策,妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题。

老百姓去县级公立医院看病,有望看到更多来自省市的专家、教授。据悉,近期国务院医改办下发《关于开展县级公立医院专科特设岗位计划的暂行办法》,针对县级公立医院薄弱科室人才紧缺、能力不强而专门设置的非常设岗位,中央财政按照年人均10万元的标准补助,省级财政给予相应支持,作为特岗医生特殊津贴,引导和鼓励优秀人才在县级公立医院工作,有针对性地提升县级公立医院服务能力。

 1 2 3