再生一个宝宝，要做哪些准备

　　本报记者 段涵敏　通讯员 李俞辰

　　随着我省“单独两孩”政策尘埃落定，很多符合生育政策的夫妇们，开始关心如何科学孕育第二个宝宝。再生一个宝宝，需要做哪些准备，需要注意哪些事项?

　　3月28日，记者采访了省妇幼保健院产科专家游一平。游一平建议，提前3个月到医院做相关检查和评估。

　　生育年龄多为27岁至32岁，高龄产妇最受关注

　　去年12月，省妇幼保健院产科在全省率先开展“再生育咨询门诊”。据悉，该咨询门诊接诊的大部分为35岁以上的高龄产妇。

　　“在我们医院，25岁以下的产妇很少见了，职场女性的第一胎生育年龄多集中在27至32岁。”游一平介绍，医学上将35岁以上的产妇称为“高龄产妇”，属于高危妊娠的范畴。高龄怀孕将增加妊娠期高血压、糖尿病等合并症的风险，其他如胎儿染色体异常、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、流产、早产等。

　　由于产妇年龄的增加，第一次怀孕、生育造成子宫内膜受损、子宫肌弹性下降、子宫壁薄、疤痕子宫等原因容易导致第二次怀孕时发生流产、前置胎盘、剖宫产、胎盘粘连、产后出血的几率增加。专家建议，高龄产妇想生二胎，在怀孕前应做好相关的健康检查及准备，怀孕后特别注意产前监测和检查，做好优生筛查。

　　头胎剖宫产会不会影响生二胎

　　许多头胎剖宫产的“二孩妈妈”，担心头胎剖宫产会不会影响生二胎?游一平解释，头胎剖宫产一般不会影响再次生育，也就是说前次剖宫产孕妇想再生育一个孩子是可以的，但和第一个孩子阴道分娩相比也需要注意一下。

　　目前，我国剖宫产率接近50%，如果剖宫产后再次怀孕、分娩所面临的风险比正常阴道分娩后要高。由于剖宫产术后子宫壁伤口在短期愈合不佳，胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，而手术伤口处是结缔组织，缺乏弹力，新的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中容易胀破而造成腹腔大出血甚至威胁生命，所以建议剖宫产术后，再次妊娠最好是两年以后较为安全。

　　虽然目前在分娩过程中不是“一次剖宫产，次次剖宫产”，但前次剖宫产的孕产妇在分娩方式的选择上要考虑以下几个方面：头胎分娩剖宫产的原因、两次妊娠间隔时间、第一次剖宫产子宫切口情况、子宫切口愈合情况、本次妊娠的情况、孕妇本人的意愿，二胎阴道分娩还需要选择有监护条件的分娩医院。

　　也有人认为，已经生过第一胎了，有了不少的经验，生第二胎肯定很容易。游一平说，如果没有特殊情况，胎位正常适合自然分娩，产程进展会要比第一次初产时快些。但如果生产时，准妈妈出现合并症或并发症，或是高龄孕妇，则另当别论。如果一胎剖宫产，二胎选择自然分娩的话，那实际上还只能算是第一次自然生产，所以不存在“更加容易”。另外，二次剖宫产术的难度要比第一次剖宫产大，恢复也会慢一些，因为第一次剖宫产术可能造成腹腔内脏器的黏连。

　　提前多久开始作准备，具体要做哪些事情

　　专家提醒，再生育一个宝宝，最好有一个生育计划，在心理、身体上做好充分的准备;在怀孕前，双方都需要做一个健康检查，最好提前3个月到医院做相关检查和评估，如果有影响怀孕的因素或影响妊娠的疾病需进行相关的检查和孕前治疗;女方准备怀孕前3月补充小剂量叶酸。

　　最好在孕前做体重方面的咨询。既往有糖尿病或妊娠期糖尿病，过度肥胖等的妇女尤其重要，因为再肥胖的孕妇也不适合孕期减肥。此外，以前生过畸形儿，或有遗传性疾病的，再次怀孕依然会有同样的风险，因此必须做产前筛查;曾经有过人工终止妊娠史的女性朋友，也需要做相关检查。

　　生完第一胎之后多久才适合生第二胎?专家表示，如果第一胎是剖宫产，生完后至少要避孕两年再怀孕。如果顺产后没有给宝宝哺乳，一般半年左右就可以准备第二次怀孕， 产后切忌过早怀孕，应让产妇的身体和心态充分休息恢复后再准备怀孕第二胎，最好是宝宝断奶后，这样产妇身体恢复得更好，也有利于怀孕后的胎儿生长发育。

　　专家特别提醒，生二胎之前最好做通第一个孩子的工作，提前让他接受家里的新成员。生了二胎后，父母也要对“老大”有更多的交流和关爱，让他感受到有了弟弟妹妹，父母同样爱他。

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